原创 糖尿病视网膜病变的分期和治疗
2018年08月17日 【健康号】 张岩     阅读 9308

    糖尿病是一种影响全身各个脏器和组织血管的糖代谢紊乱疾病,可以引起肾损伤尿毒症而需要透析维持生命,眼损伤糖尿病视网膜病变而失明,肢体末端缺血坏死等多种并发症。其中糖尿病视网膜病变为糖尿病的严重并发症之一。它可以引起不可逆的视力丧失。
    我国眼底病学组于1984年制订了我国的《糖尿病视网膜病变分期标准》,分为单纯型和增生型共六期。早期单纯型视网膜病变可不引起视力下降,但视网膜小片出血可引起局部视野缺失、如果出血累及黄斑部,视力将明显下降。增殖型视网膜病变对视力的危害性更大,其可导致严重视力下降甚至完全失明。
    糖尿病视网膜病变的发生发展是一个很长的临床过程。根据血糖水平、血糖控制情况、合并全身其他病变及个体差异等,其病情发展快慢各有不同。临床诊断以眼底照相与眼底荧光血管造影为主要手段。根据眼底改变,目前将糖尿病视网膜病变分为六期。
    糖尿病视网膜病变分型及分期:
    Ⅰ期: 视网膜有微动脉瘤或并有小出血点  ( )极少量,易数 ( )较多,不易数;
    Ⅱ期: 视网膜有黄白“硬性渗出”或并有出血斑 ( )极少量,易数 ( ) 较多,不易数;
    Ⅲ期: 视网膜有白色“软性渗出”或并有出血斑 ( )极少量,易数 ( )较多,不易数增殖型。
    此3期统称为单纯型糖尿病视网膜病变。眼底表现为视网膜微血管瘤,视网膜出血斑,软性及硬性视网膜渗出物,视网膜动脉病变和静脉病变。

    Ⅳ期: 视网膜有新生血管和/或玻璃体出血;
    Ⅴ期: 视网膜有新生血管和纤维增殖;
    Ⅵ期: 视网膜有新生血管和纤维增殖并发现视网膜脱离

    后3期统称为增殖型视网膜病变,指病变至少有部分向内延伸超过内界膜,表现为新生血管、纤维性增殖和牵引性视网膜脱离。

    糖尿病视网膜病变的治疗主要包括以下3个方面:
    

    1.病因治疗:治疗糖尿病,严格控制血糖水平。
    2.激光治疗:单纯型伴无灌注区及视网膜新生血管,考虑行视网膜激光光凝术;伴长期黄斑囊样水肿者,行黄斑区格子状光凝或联合玻璃体腔注药;增殖期行广泛或全视网膜光凝。
    3.手术治疗:玻璃体积血、视网膜新生血管形成伴牵拉性视网膜脱离者,行玻璃体切割术及眼内激光光凝术治疗。
    糖尿病视网膜病变的治疗不是一劳永逸的,仍然需要长期随访,根据病情变化及时治疗。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
张岩
副主任医师/副教授
天津市眼科医院
青光眼专业,眼科
从事眼科临床工作20多年,专注青光眼,白内障的诊治。擅长各种类型青光眼的诊断,治疗,激光,... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传