腋臭答疑之一：微创腋臭清除术的手术效果、适应症及并症

2018年08月02日【健康号】吴包金阅读 11603

    腋臭俗称狐臭或胡臭，是分布在体表皮肤如腋下、会阴、背上部位的大汗腺分泌物中产生散发出的一种特殊难闻的气味。黄种人发病率约10%，具有一定的遗传倾向。严格意义上，腋臭不能算是一种疾病，不从根本上影响身体健康，但却令他人不快，影响社交，以至给患者带来精神和心理压力，应该进行治疗。大汗腺分泌不饱和脂肪酸、氨基酸、脂肪和蛋白质，腋窝本身比较潮湿，细菌容易繁殖，分泌物受细菌作用而发生变化，所形成的中间产物和最终产物混合起来挥发所致。腋臭的发病年龄一般都是18岁以上，中老年以后其腋窝大汗腺分泌功能减退，臭味逐渐减轻乃至消失。最常见的是20到30岁的年轻人。　复旦大学附属华山医院整形外科吴包金
【治疗方法】
    腋臭的治疗可分为非手术和手术治疗两大类。轻度腋臭不需手术。非手术治疗包括：香气遮盖、外用药物抑制排汗或局部杀菌、激光、微波、高频电针、冷冻等。仅适用于轻度腋臭，缺点是持续时间较短，容易复发，治疗不彻底，疤痕较大，效果不尽人意。
    手术可直接破坏或清除腋下大汗腺，理论上能达到相对彻底治疗狐臭的目的。包括：切（腋部皮肤切除术）、吸（腋部抽吸术）、刮（腋部搔刮术）、剪（腋部小切口盲视大汗腺修剪术）、剥（腋臭剥离术）、清（微创腋臭清除术）等。以上方法各有优缺点。
     手术治疗是比较彻底的方法，一种方法是将含有腋毛的皮肤和局部皮下组织一并切除，伤口做“Z”成形缝合；这一方法治疗可靠，但术后遗留瘢痕过大，多数女性患者难以接受。另一种简易、效果良好的手术方法是小切口微创腋臭清除整形修复术。
    【小切口微创腋臭清除整复术】
    优点：创伤小、恢复快、疤痕隐蔽、不需住院；一举三得（除味、去汗、脱毛）；既可避免单纯切除术切除范围大、创伤大，对功能有一定影响的缺点，又可达到较彻底清除腋下大汗腺从而避免腋臭复发的目的。由于人体皮肤组织的复杂性，目前尚难以通过手术清除每一个大汗腺，但绝大多数汗腺均能较彻底清除或破坏，术后症状会有明显改善。是目前较受欢迎的手术方式，适用于所有腋臭患者，尤其是担心瘢痕过大影响美观的女性患者。手术过程约两小时，通常需要休息一周，口服抗生素三至五天。
     注意事项：1、治疗前要洗澡，并换上干净宽松的衣服，为便于判断手术范围，最好不要剃除腋毛；2、术后术区加压包扎，肩关节制动，上肢上抬不能超过90度，避免剧烈活动，防止血肿发生，术后病人有轻微疼痛，如疼痛剧烈，可能出现血肿，应到医院进行处理；3、腋臭整复术是应用整形外科原则和技术对腋臭进行整复，手术简便，术后瘢痕不明显，效果理想，但极小部分患者术后仍有少量异味残留。

　　适应证

　　适用于所有的腋臭病人，尤其是担心瘢痕过大影响美观的女性患者。

　　禁忌症

　　1．心理障碍或追求不切合实际。

　　2．局部有破溃、炎症。

　　3．全身情况不良。

　　联系方式：复旦大学附属华山医院整形外科吴包金博士

联系电话：021-52887831

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