一、术后为什么要检测肿瘤标志物？

术后复查，主要用于：

• 手术、化疗、放疗效果监测；

• 肿瘤复发的诊断；

二、常见的肿瘤标志物

癌胚抗原（CEA）是广谱型肿瘤标志物，可见于胰腺癌、肺癌、结直肠癌、妇科肿瘤及其他多种恶性肿瘤。其单一水平升高难以诊断恶性肿瘤。CEA在监测治疗和预后中更有意义，术后CEA仍居高不下者预示有复发的可能。（吸烟、肝炎、结肠息肉、结肠炎等良性疾病也会引起CEA升高）。

细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）是检测肺癌的最佳指标。是非小细胞癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。初诊肺癌时一旦发现CYFRA21-1升高，它就可以作为判断肺癌预后的重要指标。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要意义。（在子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、肾衰竭中也会升高）。

鳞状细胞癌抗原（SCCA）是鳞癌的肿瘤标志物，SCCAg的检测有助于鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌。连续动态检测SCCAg水平可以作为检测手术疗效的敏感指标。（牛皮癣、肾功能不全及肝、肺、乳腺良性病变也可出现升高）。

胃泌素释放肽前体（ProGRP）诊断小细胞肺癌具有高灵敏度和高特异性，ProGRP在150pg/ml左右对小细胞肺癌的诊断特异性近100%。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）是小细胞肺癌的肿瘤标志物，有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要意义。

三、发现肿瘤标志物升高该怎么办？

肿瘤标志物轻微的升高，可能是良性的问题，比如感染、炎症、酗酒、吸烟等。如果升的很高，或者短期持续的升高，就要进一步的检查，了解肿瘤有无复发或者转移。

医学上有许多办法可以用来区分这种升高是不是恶性肿瘤导致的，但并不是每个人都要立即进行下一步检查。对于复查稍微升高的指标，在肺部检查无大碍的情况下，可选择改善生活方式，如戒烟、戒酒、注意休息、规律作息之后再复查肿瘤标记物，必要时再进一步就医完善相关检查。

实际上动态观察肿瘤标志物更重要。特别是肿瘤标志物升高幅度不大的情况下，动态观察它的变化趋势更有价值，一般1～2个月复查一次该肿瘤标志物，并有必要做其它关联的肿瘤标志物检测。

如果肿瘤标志物逐步增高或持续增高，或出现其它肿瘤标志物也增高，有必要在3个月后，再行影像学检查，或更精密检查。

如果多次复查，结果大致保持稳定，没有一次比一次升高（允许小幅度上下波动），或肿瘤标志物逐步下降，那通常表示它不是癌症引起的，也就是说这个指标跟癌症没有直接关系。

四、肿瘤标志物正常，是不是就排除了肿瘤？

肿瘤标志物正常，不能完全排除肿瘤。有的肿瘤从始至终肿瘤标志物都不会升高；有的肿瘤标志物在早期正常，疾病发展到一定程度才会升高。

五 非肿瘤疾病导致肿瘤标志物升高的情况

• 月经期、妊娠早期血清 CA125 可增高；

• 妊娠期 CEA 可轻度升高，AFP 明显升高；

• 肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标志物，如 CEA、CYFRA 21-1、SCC、ProGRP 等浓度增高；

• 肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症患者 CA125 可升高；

• 胆汁淤积能导致血清 CA19-9 浓度增高。