原创 腰不行了是肾不行吗?
2019年08月15日 【健康号】 颜毅     阅读 8932

平时大家总说腰不行了,是肾不行了,其实不然,而是常见的腰椎间盘突出症

今天颜医生为大家讲讲腰椎间盘突出症

什么是腰椎间盘突出症?

腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变后,在外力作用下椎间盘内容物突出导致腰腿痛。

导致原因

  1. 椎间盘退变为根本:年龄,运动,负荷大

  2. 损伤:积累性损伤-职业性的反复弯腰,扭转,坐立,颠簸(司机、卸货工人等)

  3. 妊娠

  4. 遗传:常见于小于20岁青少年

  5. 发育异常

发病机制:机械压迫、炎症反应

分型:1.膨出型 ;2.突出型;3.脱出型;4.游离型;5.Schmorl结节几经骨突出型(无神经症状的类型)

症状:多见于20-50岁患者,常常有弯腰劳动和长期坐立工作史

  1. 腰腿痛

  2. 坐骨神经痛:为放射性痛,累及臀部、大腿、小腿及足部

  3. 严重时出现马尾综合征:大小便失禁,鞍区感觉异常

体征:

  1. 腰椎侧凸

  2. 腰部活动受限

  3. 棘突间压痛及骶棘肌痉挛

  4. 直腿抬高及加强试验(+)

  5. 神经症状(1)感觉异常(2)肌力下降(3)反射消失

检查:X线、CT、MRI

要跟一些疾病鉴别:

  1. 腰肌劳损:有固定的压痛点,直腿抬高及加强试验(-)

  2. 梨状肌综合征:臀肌萎缩,臀部深压痛,直腿抬高及加强试验(+),但无明确神经疼痛定位

  3. 腰椎管狭窄:典型的间歇性破行

  4. 腰椎结核、肿瘤等

治疗:

  1. 保守治疗:(1)卧床休息3周,带腰围下地活动(2)肥甾体类抗炎药(3)牵引、理疗

  2. 手术治疗:(1)用于病情严重,反复发作,保守治疗6月无效,病情加重(2)马尾症状(3)神经症状明显

    手术方案多不做一一介绍,根据医生会选择最佳手术方法

预防:腰椎间盘突出症是无法治愈的(犹如鸡蛋蒸煮过程中,有蛋清或蛋黄流出,同时被蒸熟,不能再次回到蛋壳中,必须要外力去除),所以预防是腰椎间盘突出症最好的治疗,是重中之重

那如何预防呢?

  1. 预防的重点在于减少积累伤

  2. 坐姿端正,睡硬板床

  3. 避免久坐就站,定期改变姿势

  4. 需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,用宽的腰带

  5. 应加强腰背肌训练(如做燕飞、三点、五点支撑法锻炼腰背肌肉),增加脊柱的内在稳定性,尤其长期使用腰围者更重要

  6. 如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力

注:

燕飞:

(1)俯卧床上,去枕;双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面

(2)同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面  

(3)持续3~5秒,然后肌肉放松休息3~5秒为一个周期

(4)每天早晚各锻炼一次,20-30个周期/次

五点支撑法:

(1)仰卧在床上,去枕屈膝; 

(2)双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量

(3)持续3~5秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息3~5秒为一个周期

(4)每天早晚各锻炼一次,20-30个周期/次

                                                                            

三点支撑法:

  在五点支撑法的基础上将双上肢抬离床面。

游泳也是不错的锻炼

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