原创 心脏手术后患者须知
2021年01月26日 【健康号】 樊红光     阅读 9509

 
    心脏手术病人转出监护室后家属注意事项 
    减少探视和陪护人员,以免影响患者休息,且此时患者抵抗力弱,易被传播疾病,加重病情。
    避免局部组织长期受压,要定时翻身,骨隆突出部位给予按摩以促进血液循环,应做到勤翻身、勤按摩、每天擦洗全身,防止褥疮发生。中国医学科学院阜外医院成人外科中心樊红光
    协助患者翻身,拍背咳痰,必要时行气管内吸痰,防止肺炎及肺不张的发生。
    严格控制液体出入量,转至病房的患者均有静脉输液,请不要随意调整液滴速,若有不适及时通知护士,对一些病情特殊需记出入量的患者,请准确记录每次尿量和每次进食量,医生方可根据患者的尿量及时调整药物及补充入量,以控制总量平衡。
    对于仍需继续吸氧的患者,医生会及时给您吸氧。
    护士发到您手中的药物,请及时服用,换瓣术后病人每日口服华法林片请在每日的15:00准时服用,若出现有鼻衄,牙龈出血,皮下瘀血、月经增多等及时告诉医生,以便调整抗凝的剂量。
病人出院后只是外科治疗的结束,并不意味机体完全康复,因此,出院后应注意以下问题: 
   (1)生活要有规律;先心病病人出院后身体比较虚弱,要注意休息,不要过多看电视、玩耍和工作,要保证足够的睡眠,要保持适宜的温度和湿度,家人及外人不要在病人居住的卧室吸烟,为保持空气新鲜,每天上午可开窗通风半小时,开窗时要注意保暖,时间不宜过长。若无条件洗澡,可用温水擦洗,保持皮肤清洁。出院3个月内,不宜到公共场所活动,防止感染疾病。对于较重患者,家庭最好能备氧气袋、瓶,必要时使用。
   (2)注意饮食卫生:病人出院后要注意补充营养,一般没什么特殊禁忌,但应食用有营养、易消化的食品,如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。一般病人不必限制盐量,复杂畸形,心功能低下,术后持续有充血心力衰竭者要严格控制盐的摄入,成人每天控制在4~8克,小儿2~4克,并给予易消化的软食,如混饨、面条、稀饭等。
病人宜少食多餐,食量不可过饱,更不能暴食,以免加重心脏负担。饮食要新鲜、卫生,以防腹泻加重病情。小儿要控制零食、饮料,不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。
   (3)注意适当的活动:对于手术顺利,畸形矫正满意,术后恢复较快的病人,出院后一般不限制活动,心功能在I、II级者,可根据情况适当做些日常生活中力所能及的体力活动,活动量以不引起疲劳为度,开始以散步等温和运动为主。活动范围应先室内后室外。
大多数病人出院后如无病情变化,3个月后就可上学或上班,由轻工作逐渐过渡正常工作。如感到劳累或心慌气短应停止工作,继续休息。术前病人心功能在III级以上,心脏重度扩大,重症肺高压病人,心脏恢复正常或基本正常较长的时间,出院后不要急于活动,要注意休息,保持体力,随病情适当活动量,但不要感到疲劳,以免加重心脏负担。
   (4)出院后用药:简单的先天性心脏病人,术后恢复较好,心功能正常,一般不需要使用强心、利尿剂,复杂畸形及重度肺高压或心功能较差的病人要根据畸形矫正情况,在医生指导下使用强心(地高辛)、利尿药或血管扩张药用3—6月,病人应按照医生的嘱咐用药,不可随意乱服,以免发生危险。
    (5)保持乐观情绪。定期到医院检查,起初每月复诊,后每3月复诊直至每年复诊。如有胸闷、下肢浮肿加重,需随时来院复诊。避免感冒咳嗽,以免加重心脏负担。风湿病心脏病的病人,作二尖瓣分离术后要防止咽部或扁桃体发炎,以免风湿病重新活动,降低手术效果。
(6)某些常见问题:切口多在术后7—8天愈合,术后10天即可洗淋浴,避免受凉、搓擦伤口,浴后用消毒药水清洁伤口;若发现切口渗液、红肿需至医院就诊。而胸骨愈合需3月左右,要注意正确体姿,避免“鸡胸”发生。胸骨固定钢丝可不取出,但不能进行核磁检查,若有不适或心理因素,可于术后一年,在局麻下取出固定钢丝。
心脏手术病人出院后复查
    心脏手术病人出院时应保管好出院小结,在复查时应带出院小结和其它医院所做的各项检查结果,如心电图、X光胸片、化验检查等为参考。也可利用信函方式与医院联系。
     通信内容为:目前的活动量如何(如能上几层楼,能行走几里路等);能从事什么样的工作和体力活动;平时有什么症状或不舒服;饮食情况如何;每日尿量多少;最近是否去医院检查过,如有请将检查结果随信告知;目前还在吃什么药,用量和服用方法如何;还有什么其他特殊不适需要医院解答和协助。
    心脏手术后病人遇有下述情况应就医复查。
   (1)身体任何部位的感染时。
   (2)不明原因的发热时。
   (3)有明显心慌气短,并出现浮肿时。
   (4)咯泡沫血痰时。
   (5)有皮下出血,血尿等出血倾向时。
   (6)巩膜及周身皮肤出现黄染时。
  (7)发生新的心律不齐时。
   (8)突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、发绀、苍白现象发生时。
 
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樊红光
主任医师
中国医学科学院阜外医...
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各种风湿性和非风湿性主动脉瓣,二尖瓣,三尖瓣,肺动脉瓣疾病的外科治疗。以及冠状动脉搭桥术。
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