原创 脑卒中一级预防(偏头痛篇
2018年08月17日 【健康号】 曾海     阅读 8424

脑血管病目前已跃升为国民死亡原因之首,其中卒中是单病种致残率最高的疾病,卒中可防可控。对卒中的危险因素进行积极有效的干预,可以明显的降低卒中发病率,减轻卒中疾病负担。卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。不可干预因素主要包括:年龄、性别、种族、遗传因素等。可干预因素包括:高血压、糖尿病、血脂异常、

脑血管病目前已跃升为国民死亡原因之首,其中卒中是单病种致残率最高的疾病,卒中可防可控。对卒中的危险因素进行积极有效的干预,可以明显的降低卒中发病率,减轻卒中疾病负担。卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。不可干预因素主要包括:年龄、性别、种族、遗传因素等。可干预因素包括:高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、无症状性颈动脉粥样硬化和不当生活方式等。

偏头痛


[指导规范]

◢ 有先兆的女性偏头痛患者,建议改变生活方式:包括戒烟、减少口服避孕药摄入。

◢ 降低偏头疼发作频率可以减少卒中发生,但不建议过度使用缩血管药物来治疗偏头痛。


[证据]

◢ 研究表明,有先兆的偏头痛是缺血性卒中的一项独立危险因素,并且育龄女性(<45 岁)、吸烟、口服避孕药均会增加卒中风险,而无先兆的偏头痛及男性患者中未观察到缺血性事件的显著增加。

◢ 近期研究提示偏头痛的发生机制可能是皮层兴奋失衡,脑膜炎症、三叉神经血管系统激活等多重因素的相互作用。偏头痛与卒中发生风险之间的关联尚未得到明确阐释,研究热点集中在卵圆孔未闭(PFO),临床流行病学调査显示 PFO 更多发生在有先兆的偏头痛患者中,可能机制为微栓子经未闭合的卵圆孔流出,导致脑缺血并诱发偏头痛;另外一项以 35 岁以下患者为对象的前瞻性研究发现,偏头痛组的高凝状态出现比例明显髙于无偏头痛组。


对于偏头痛患者,迄今没有明确推荐的预防血管事件发生的药物,有无偏头痛病史对于卒中患者的急性期治疗和二级预防并无区别:用于治疗急性偏头痛发作的药物曲普坦及麦角胺在卒中低危人群中应用是安全的,但对于有心脑血管缺血性事件发作史及卒中危险因素的患者,可能会增加卒中发生的风险。


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