膝部滑囊炎
2018年11月26日 【健康号】 徐永维     阅读 3900

膝部周围肌腱甚多,膝关节活动量较大,是滑囊最集中的部位,有的与关节相通,有的与关节不通。其中有3个恒定滑襄:髌上囊、腘肌囊及腓肠肌内侧囊,与关节腔相通。此外还有髌前滑囊、髌下滑囊、半膜肌囊、鹅掌囊等。滑囊能减少关节面、肌膜、关节囊、韧带、股骨髁及胫骨髁之间的摩擦,有利于膝关节的活动,但也常出现滑囊病变。常因急慢性损伤、劳损或关节炎症引起滑囊炎性渗出、肿胀、疼痛,影响关节的活动。

【病因病理】
滑囊又称滑膜囊或黏液囊,为一结缔组织扁囊,多位于组织结构经常摩擦的部位,滑囊壁分两层,外层为薄的致密纤维结缔组织,内膜为滑膜,其腔为裂隙状,内有少许滑液。当膝部受到外伤、劳损、炎症、化学物质刺激等,直接或间接使滑膜囊受损,渗出、肿胀、疼痛,外伤较重者可致囊内积血。

【临床表现】
(1)有急慢性损伤史或类风湿关节炎病史。
(2)主要症状为疼痛和肿胀。局部软组织肿胀,疼痛较重,皮温增高,创面严重者可有囊内积血,可伴有软组织挫伤和皮下淤血。
(3)局部压痛,并可触及波动感或囊性感。多数较硬,界限清楚;少数柔软,界限不清。

【诊断】
(1)患者有膝部受伤史或长期劳损病史。
(2)膝部疼痛,有肿块,位于膝关节的不同部位。
(3)压痛明显,肿块有波动感或囊性感。
(4)x线摄片示骨关节异常改变。MRI可协助本病诊断。

【治疗】
(1)急性损伤24小时之内冷敷,加压包扎,36h后热敷。休息。
(2)理疗,偏振光照射、超短波、微波治疗。
(3)关节内积液较多,在无菌操作下,抽出积液,同时用生理盐水冲洗,至无血性物为止,行关节内注射。每周1次,5次为1个疗程。
(4)应用非甾体抗炎镇痛药。
(5)小针刀疗法。
(6)手术治疗:保守治疗无效,疼痛较重,影响活动或关节功能,可采用手术切除。

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徐永维
主治医师
文安县文安镇卫生院
骨科
带状疱疹后遗神经痛,颈椎病,肩周炎,腰间盘突出,椎管狭窄,腱鞘炎,肘管综合征,腕管综合征,... 更多
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