了解新型冠状病毒“无症状感染者”
2020年02月14日 【健康号】 张继翱

什么是「无症状感染者」?
新型冠状病毒的「无症状感染者」指的是:
没有明显的临床表现:发热、乏力、肺炎等,但是做病毒核酸检验呈阳性的人。
大多数病毒、细菌导致的疾病都可能出现「无症状感染者」,并不是新型冠状病毒特有的。
无症状可能是因为体内病原体量太少了,也可能是身体素质比较好,所以没有症状或症状非常轻微。
从理论上讲,无症状感染者带有病毒,有可能造成传播。

我自己是不是「无症状感染者」?
目前,并没有简单有效的方式来判断自己是否为无症状感染者。虽然可以做核酸检测确认,但这样既增加了去医院感染的风险,又浪费医疗资源,没有必要。
临床在判断新型冠状病毒肺炎患者时,不仅会考虑到临床表现以及影像学特征,患者的流行病学史也是重要的参考依据。
如果你在过去 14 天内没有武汉及周边地区的旅行史,且身边没有发生家庭集聚性病例,与疑似、确诊病例没有密切接触,无症状或轻微发热、咳嗽不需要过度恐慌。
如果你有过相关的流行病学史,即使没有发现症状,为了自己和家人的健康,也应及时上报社区或当地疾控,如实反映过去 14 天接触史,进行相应的医学观察,结合影像学特征(肺部 CT)进行相应的诊疗与隔离。

「无症状感染者」传播病毒的能力强吗?
「无症状感染者」传播病毒的能力目前未有明确的研究。但第五版诊疗指南中写到:目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。
国家医疗专家组成员李兴旺在 2 月 5 日下午的发布会上表示:「无症状感染者的病毒载量可能比较少,其传播力也会较弱。」
而世界卫生组织表示:根据对 MERS 的观察,其他冠状病毒通过无症状者传播的情况非常罕见。
目前由「无症状感染者」传染新型冠状病毒的案例仍较少。
在河南安阳,一名武汉回乡的女士回家内两周没有症状,但其 5 个亲属相继确诊为新型冠状病毒感染肺炎。目前该女士也被隔离。但从公开资料中,未能明确该女子就是「无症状感染者」。
还有一个疑似由「无症状感染者」传染的案例发在了权威医学期刊《新英格兰医学杂志》:
根据该论文:在德国,一名无症状感染者传染导致了四个新感染病例。
但后来德国政府的公共卫生机构澄清,该研究结论并不准确。该感染者实际上早已出现乏力、四肢酸痛等症状。
所以,目前看来,如果身边没有人去过武汉、接触过疑似或确诊病人,并不用太担心。
提高警惕,但无需恐慌

短时间内,可能会有疑似病例增加的可能,但大家不必过度恐慌。
一方面,《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中考虑到「无症状感染者」,增加了「轻型」患者这一分型,就是为了诊疗机构可以将临床表现较轻、甚至没有明显表现、但拥有流行病学史的患者进行有效的追踪。
重视可能存在的无症状感染者,将其隔离起来,可以切断传染源。
另一方面,无论是有症状的患者还是无症状患者,新型冠状病毒目前的主要传播途径仍然为飞沫传播与接触传播。
我们现有强调的防护措施,「少出门、戴口罩、勤洗手」,都可以切断新型冠状病毒的主要传播途径,即使身边存在无症状感染者,也可以有效预防新型冠状病肺炎。

面对「无症状感染者」出现,我们该怎么办?
首先,如果在过 14 天中没有武汉及周边地区旅行史,且身边无家庭聚集性发病,无新型冠状病毒肺炎确诊或疑似病例密切接触史,不需要过度担心,做好日常的防护即可。
(来源:丁香医生)

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张继翱
副主任医师
呼吸道感染、冠心病、高血压等内科常见病的诊疗以及亚健康的早期干预。
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