45岁的王先生因为腹痛前往医院检查，腹部超声提示胆囊腺肌症。

王先生从来没听说过这种疾病，心里有很多疑问：胆囊腺肌症是良性还是恶性的？会癌变吗？这病怎么治？

今天我们就给大家讲讲这个疾病。

01、什么是胆囊腺肌症？

胆囊腺肌症，也叫腺肌瘤病、腺样增生性胆囊炎，是一种原因不明的良性增生性疾病。胆囊腺肌症的特征性表现为上皮及平滑肌增生所致的胆囊壁增厚，囊性上皮内陷入壁内形成Rokitansky-Aschoff窦，窦内可含有小结石。

胆囊腺肌症是一种非炎症性、非肿瘤性增生性病变，在胆囊切除标本中的发现率为9%，在女性更为常见。

02、胆囊腺肌症有哪些类型？

胆囊腺肌症根据其发生范围分弥漫型、节段型和局限型三型。

1 弥漫型：

整个胆囊壁均有增生。胆囊壁增厚，胆中造影时，造影剂可进入罗阿氏窦，可在增厚的胆囊壁内出现点状阴影。

2 节段型：

增生的胆囊壁，常引起胆囊环形狭窄，狭窄，超过2mm壁厚，不规则的边缘。

3 局限型：

胆囊壁局部发生明显增厚，常为单发，多位于胆囊底部，易被误为肿瘤。

03、胆囊腺肌症有哪些症状?

实际上，胆囊腺肌症缺乏特异性症状，其临床表现与胆囊结石、胆囊炎极为相似，部分患者无临床症状及体征。

大多数患者表现为恶心、呕吐、上腹饱胀、右上腹隐痛、右肩部放射痛等，少部分患者可有黄疸及Murphy阳性体征。

04、怎样区分胆囊腺肌症和胆囊炎？

胆囊腺肌症的诊断主要依靠B超检查，胆囊腺肌症超声图像有以下特征：

1 胆囊壁弥漫性、节段性或胆囊底部局限性增厚。

2 增厚囊壁内有类圆形无回声小囊腔样结构。

3 囊壁内有结石强回声改变，后方有彗星尾征。

4 脂餐实验，胆囊收缩功能亢进。

弥漫型胆囊腺肌症可通过脂餐实验与厚壁型胆囊癌和慢性胆囊炎鉴别。前者胆囊收缩功能亢进，而后二者收缩功能减低或丧失；而局限型胆囊腺肌症仅通过超声难以与腺瘤或息肉鉴别。

05、胆囊腺肌症会癌变吗？

目前尚没有证据证明胆囊腺肌症是胆囊癌的癌前病变，但胆囊腺肌症确实能伴发重度不典型增生、癌变。

胆囊腺肌瘤伴有重度不典型增生或癌变时，特征为表面被覆上皮无异型，其下Rokitansky-Aschoff窦呈囊性扩张，囊内常含有黏液或浓缩的胆汁，被覆肿瘤性胆管上皮或柱状黏液上皮。

06、胆囊腺肌症怎么治疗？

目前，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊腺肌症的主要方法。

对不合并胆囊结石、无症状的胆囊腺肌症患者,建议每半年进行一次超声检查；而对合并胆囊结石、有症状的胆囊腺肌症，或随访过程中出现疑似胆囊癌表现的，应首先考虑预防性胆囊切除，对怀疑有癌变情况的手术中还需做冰冻病理检查，如有癌变需扩大手术切除范围。

胆囊腺肌症是一种良性病变，发现该疾病后一定要及时进行超声检查，根据医生的建议进行复查，必要的情况下进行胆囊切除。

专家介绍

王从俊，主任医师，医学博士，博士后，副教授，留美访问学者，上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科主任医师。1995年毕业于同济医科大学，2006年获得博士学位，2006年在上海交通大学器官移植中心博士后，晋升副主任医师,2010年晋升副教授，硕士研究生导师，担任上海市普外科学会青年委员，美国胰腺病学会会员，国际胰腺病学会会员，中国研究型学会胰腺病青年委员。上海中西医结合胰腺病委员会委员，上海市中西医结合胆胰学组秘书长兼委员，《世界华人消化杂志》编委，《临床外科杂志》编委，中华实验外科杂志通讯编委等10杂志编委和审稿专家，国家自然科学基金评审专家，上海市自然科学基金评审专家，2014.2-2015.6美国密歇根大学癌症中心，胰腺癌中心访问学者，师从美国外科学会主席，美国胰腺病学会主席Simeone教授，从事大量的临床、手术及基础研究。主持国家自然科学基金面上项目3项，主持完成省市科技攻关重点项目5项，发表SCI文章20篇，国内权威杂志40余篇，核心期刊20余篇。

擅长：

复杂胰腺、胆道、肝脏外科疾病的诊治。腹腔镜胰十二指肠切除术，腹腔镜肝切除，腹腔镜胰体尾切除术。