高尿酸血症危险吗?
2020年01月13日 【健康号】 张磊

长期高尿酸血症如果不及时控制,还是有一定的危险性,容易出现痛风石、痛风性关节炎以及痛风肾这些并发症。

    尿酸血症危险吗?

   无症状高尿酸血症指患者仅有高尿酸血症(男性和女性血尿酸分别为>420μmol/L和360μmol/L)而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。发病率在成年男性占5%~7%。患者不曾有过痛风关节炎发作,只是查体时,偶然发现血中尿酸值偏高。临床上这部分病人对此不能引起他们的重视,而长期高尿酸血症如果不及时控制,还是有一定的危险性,容易出现痛风石、痛风性关节炎以及痛风肾这些并发症。

1.高尿酸血症与痛风

   高尿酸血症是痛风的发病基础,但不足以导致痛风,只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风;血尿酸水平越高,未来5年发生痛风的可能性越大。急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高。

2. 高尿酸血症与关节残疾

   体内的尿酸升高,超出人体承受的范围,尿酸会形成结晶沉积在关节、皮肤、血管等地方,容易出现炎症。痛风反复发作导致慢性痛风性关节炎,又会导致发作更加频繁,间歇期缩短。疼痛逐渐加剧,受累的关节以膝、踝、肘关节多见,严重者可累及肩、髋、脊柱,很容易诱发关节的破坏与畸形,导致关节残疾。

3.高尿酸血症与高血压

   目前,多个流行病学研究证实,血尿酸是高血压发病的独立危险因素,血尿酸水平每增高59.5μmol/L,高血压发病相对危险增高25%。临床研究发现,原发性高血压患者90%合并高尿酸血症,而继发性高血压患者只有30%合并高尿酸血症,提示高尿酸血症与原发性高血压有因果关系。

4.高尿酸血症与糖尿病

   痛风与糖尿病两者有许多共同的影响因素,如年龄、肥胖等。人类尿酸值像血糖一样,随着年龄的增加而有升高倾向。长期高尿酸血症可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病,且有研究证实,长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。甚至部分痛风患者存在胰岛素抗体加重糖尿病。

5.高尿酸血症与甘油三酯血症

   国内外的流行病学资料一致显示,血尿酸和甘油三酯之间有相关性高脂血症患者60%~80%伴有高尿酸血症。关于尿酸及甘油三酯关系的一项前瞻性队列研究发现,基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预测因素。有学者认为高三酰甘油可降低肾尿酸排泄是痛风的原因之一。

6.高尿酸血症与代谢综合征

   代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸生成增加,同时通过增加肾脏对尿酸的重吸收直接导致高尿酸血症。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。

7.高尿酸血症与冠心病

   尿酸是冠心病死亡独立危险因素:有研究显示,无论性别,尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸每升高1mg/dl,死亡危险性在男性增高48%,女性增高126%。血尿酸>357μmol/L是冠心病的独立危险因素;血尿酸>416.5μmol/L是脑卒中的独立危险因素。

8.高尿酸血症与脑梗死

   痛风合并脑梗死虽然较少见,仅占2.1%。但高尿酸血症可能通过对小动脉的影响,而增加脑梗死发生的风险。

9.高尿酸血症与肾脏损害

   尿酸与肾脏疾病关系密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外,许多流行病学调查和动物研究显示,尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变,导致慢性肾脏疾病。据WHO统计,1/4的痛风患者会出现肾功能衰竭,发展为严重的尿毒症。

   短时间或者偶尔突发性尿酸值出现过高是正常的。但是不能因此放松警惕,应该遵循医嘱,在饮食和生活方式上进行调整,必要时可服用药物就能很好的降低尿酸,从而避免出现以上危险情况的发生。

   如果你想了解更多关于内科常见疾病(泌尿系感染、痛风、高血压病、糖尿病肾病、上呼吸道感染、急慢性肾炎功能不全等)的诊治,用药指导、饮食运动指导等均可在线上向我咨询。山东省立第三医院肾内风湿免疫科张磊主治医师在线上为您服务。

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