原创 慢性乙肝可以治愈吗?
2015年12月28日 【健康号】 吴超     阅读 13377

       长期以来,很多人认为慢性乙肝无药可治,得了乙肝,一定会转为肝硬化、肝癌,这是一种非常错误的观点。的确,少数乙型肝炎患者,如果不能很好的诊断治疗,有可能在一定的时间内逐步转变为肝硬化甚至肝癌,但这绝不等于所有感染乙肝病毒的人都会成为肝硬化和肝癌。事实上,对于乙肝表面抗原携带者来说,肝硬化和肝癌的发生率是很低的(年发生率<1%)。而在正确的科学的观察治疗控制下,肝硬化和肝癌的发生率会进一步降低。有学者研究表明,如果仅仅是表面抗原阳性,肝功能正常的人群,每年表面抗原的自然阴转率为1-2%,20年或更长的时间里,累计可能会有超过40%的人会自动清除表面抗原,同样,在40岁以前,如果获得表面抗原阴转即表面抗原血清转换,肝癌的发生率可以更低,和正常人群没有区别。因此,只要慢性乙肝患者能够进行科学的、正规的检查随访及治疗,绝大多数患者不会导致非常严重的结果的。

       值得提出的是,目前已经有二类公认治疗乙型肝炎的基本药物干扰素和核苷类似物经过十几年的临床应用,已经显示出非常好的疗效。长效干扰素主要有二个品种,瑞士罗氏公司研发的聚乙二醇化干扰素,商品名为“派罗欣”和美国先灵葆雅公司生产的聚乙二醇干扰素α-2b,商品名为“佩乐能”。核苷类似物是一类药,共有5种,各有特点。这些药物的应用需要针对不同的疾病状况,并采用个体化方案治疗,其治疗效果因人而异。而且上述药物存在着疗效不一,价格昂贵以及使用不当产生耐约等问题。但值得欣慰的是,已经有越来越多的证据表明只要正确并恰当地使用现有抗病毒药物,乙型肝炎的治愈是完全有可能的。比如,有报道聚乙二醇化干扰素使用后3.5年,其HBsAg阴转率及抗HBs阳转率可以最高达到30%,同样,尽管核苷类似物在国内使用历史仅10多年,越来越多关于核苷类似物使用后达到上述治愈结果的报道也在增加,有研究表明使用强效的抗病毒药物恩替卡韦或替诺福韦治疗5年后E抗原血清转换率可达40%以上,HBsAg阴转率也可达10%。近年来有学者尝试采用干扰素和核苷类似物联合或序贯治疗,进一步提高了e抗原血清转换率和HBsAg阴转率。新近报道最好的治疗结果非常令人鼓舞,核苷类似物治疗的,在合适的时机联合或序贯进行干扰素治疗,有近40%的病人获得了表面抗原血清转换,也就是说获得了临床治愈。同样,2015年更新的中国乙肝治疗指南里,也已经明确了乙肝可以临床治愈的概念。

       了解这一点非常重要,因为医生在临床上经常可以遇到很多乙肝病毒感染者总是不停地询问有没有可以根治乙肝的药物,现在的回答是肯定的:有!乙肝完全可以治愈!但每个人的疾病状态不一样,有人需要治疗,有人需要观察,有人治疗效果会很好,有人治疗效果不佳,同时,治疗的时机和疗程也各不一样,这就要求病人能正确对待自己的病,尽可能在正规的专科医师指导下咨询或治疗。其实,有很多病人,最根本的问题就是非常担心自己可能成为肝硬化或成为肝癌,更有很多人想方设法地购买各种广告上介绍的药物,希望能够从自己的体内彻底清除病毒,结果是绝大多数不仅没能如愿,不少人还因为过多服用各种药物而引起了肝功能的损坏。所以,必须正确地认识自己的病,如果对自身的疾病情况不是十分了解,可以去医院进行必要的咨询。切不可悲观失望,或是胡乱投医。

       因此,正确对待乙型肝炎,采取科学正规的观察和治疗,乙型肝炎不仅可以有效治疗控制,并且完全可以治愈!

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