疫情期间，尿毒症透析患者的防护要点

新冠肺炎疫情期间，体质较弱、抵抗力较低，但又必须定期到医院透析的患者，该如何做好自我防护呢？这成为了透析患者预防新冠病毒感染的重点。

　　让我们从生活中的衣、食、住、行来入手，从小事关注，共抗病毒！

　　衣

　　透析患者抵抗力低，不管居家还是外出都一定要注意防寒保暖。

　　1、外出透析时内衣应当选取弹性较好或袖口比较容易松开的衣物，方便暴露穿刺部位，不影响透析操作。避免穿毛绒样的衣物，毛绒衣物更容易被污物附着。

　　2、近期透析室要经常开窗通风，室内温度会较之前低，建议透析患者都能穿一件羽绒或者是棉质的背心，这样既能保暖又不影响操作。

　　3、外衣建议搭配防风挡寒的衣物，佩戴围巾，保护颈部，避免受凉引起感冒。如果家中有合适的帽子也建议大家能戴一顶帽子，避免受凉。

　　4、佩戴口罩。如果家中人员较多，建议您在家中尽量也戴口罩避免被感染。透析的时候必须佩戴口罩，透析中间不要摘下口罩！能有医用口罩当然最好！

　　食

　　在这样关键的时期，“吃得好”尤其重要，不仅让身体更结实，更能让我们抵抗病毒的侵入。

　　1、保证蛋白质的摄入：为了弥补透析过程中蛋白质的丢失，维持氮平衡，蛋白质摄入量应保证每日每公斤体重1.0克-1.2克。至少50%以上来自优质的动物蛋白质，如鲜奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼、牛肉和大豆及制品等。

　　2、热量的摄入：应摄取充足的热量，一般情况下每天每公斤体重30-35千卡，如过度消瘦或肥胖应适量增减。

　　3、限水：透析间期过多水分摄入可导致心衰、高血压等，因此要控制水分的摄取，体重增加不超过干体重的5%。有些患者为了预防新冠肺炎的发生，减少到医院透析的次数，此时尤其要注意摄入水和食物的量，避免发生心力衰竭。

　　4、限钠：血液透析患者应避免高盐饮食，食盐摄入量每日在3-5克为宜，如有高血压和心衰建议2-3克甚至无盐饮食，防止因进盐过多引起口干、口渴使水的摄入过多导致水钠潴留。应避免高钠食物，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制品。

　　5、限钾：因减少透析次数导致透析不充分，加之饮食不注意很容易出现高钾血症，高血钾可以导致严重的心律失常，甚至心脏骤停。每日应控制钾的摄入量，避免食用高钾食物。为减少食物中钾的含量，可将绿叶蔬菜浸泡半小时以上，不要喝菜汤，根茎类蔬菜应去皮，切成薄片，浸水后再煮。注意：不要使用低钠盐和无钠酱油，均含有大量钾离子，会导致高钾血症。

　　6、限磷：磷过高可引起甲状旁腺功能亢进、代谢性骨病和心血管系统疾病等危险。每日摄入量在800-1000毫克为宜。我们常吃的肉、蛋、奶、豆腐也含磷偏高， 因此为了既保证营养，又达到降磷目标，应使用新鲜事物代替加工食物，因为加工食物中存在一些含磷添加剂，最好不吃；喜欢吃肉的患者可通过烹饪降磷，如水煮肉，去汤再吃肉；鸡蛋可以每天吃蛋白，隔日吃蛋黄，如每天吃蛋黄，则其他含磷高的食物就要减少。

　　7、钙及其他物质的补充：透析中会丢失大量维生素和微量元素，应注意钙、铁、锌及B族维生素的补充。

　　最后提醒大家一定要注意，新冠病毒的传播途径有一条是粪口传播，咱们在吃任何食物的时候都要注意，不要吃生食，食物要洗干净，煮熟，餐前必须洗手！

　　住

　　透析患者免疫能力较正常人低，希望透析患者能固定接送人员，尽量不要频繁更换陪护家属，将危险拦在家门外，不走亲访友，不参加聚众活动，尽可能的减少外出时间。

　　1、除透析以外尽量不外出。

　　2、居住房间应定时开窗通风，每半日通风30分钟以上，通风时可佩戴棉口罩保暖。家中如果特别不适宜开窗通风的，可使用空气净化器。

　　3、保持手卫生，外出回来后用肥皂水或洗手液洗手，按规范7步洗手法流水洗手，每次洗手时间不少于20秒。

　　4、保持家庭环境卫生清洁。每天要用500mg/L的84消毒液（按说明书稀释）或医用酒精擦拭物体表面及地面。

　　5、定时监测体温，如果出现发热高于37.3度就要警惕，当体温超过37.5度要及时与当地居委会及社区医院联系实行居家隔离，当出现高热时体温大于38.5度，并伴有严重的乏力，咳嗽、胸闷和腹泻等不适症状，立即去当地定点医院发热门诊就诊。

　　行

　　外出透析建议首选私家车，出行时及出行前后注意佩戴口罩，车内消毒、保暖、适当通风。如家中无私家车，我们询问了几个来自不同地方的患者，为您总结以下方案：

　　1、家离医院较近（公交1-2站内），如全身情况良好者，可以选择步行，同时锻炼身体。虽然路上人少、车少，但也一定要注意周围，防止跌倒，同时佩戴口罩和穿衣保暖。

　　2、家离医院较远，您可以和社区联系，由社区安排免费接送，您只需要配合测量体温等社区相关制度。也可由家人或志愿者开车接送，需同时向社区报备您的动向。

　　不可选择骑自行车和电动车！！！部分透析患者存在骨质疏松，加上透析时会使用抗凝剂，避免跌倒后骨折和发生出血，建议选择其他交通方式来院。

透析后少数患者有可能出现一过性的低血压或者低血糖的情况，建议大家在床边多躺一下，观察无特殊不适后再准备离开。这样更能保证您路上的安全。