患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 左侧口张大时有异响，前些时候张大时有疼痛感张开口压左耳根前有压痛，不张口时无压痛。嘴不张大时无异响，张大时有，张大时现有轻微疼痛感。 前天去医院医生直接就在 TMJ关节腔内注射曲安奈德０.５mg一次感觉注射曲安奈德后异响更明显了 1.是否严重，有什么治疗的方法，平时应该怎么注意。 2.感觉注射曲安奈德后异响更明显了，而且不张口耳根前也有压痛,是否属于正常现象. 3注射曲安奈德后多久能够有效果。

江苏省人民医院口腔科卜寿山：

       颞下颌关节紊乱病比较复杂，有多种类型，不同类型治疗方法不同。首先明确诊断非常重要，患者的个人自我调节也非常重要：

1.疼痛发作期间进软食1-2周、

2.绝对不要大张口，避免零食、口香糖等，

3.关节区局部擦扶他林、用热水袋热敷1-2周，每次30分钟，每日2次，睡前疼痛处涂扶他林软膏，

4.口服西乐葆1片，一天2次，5-7天。

5.不要反复自我检查/验证疼痛是否存在等，这点非常必要，每次自我验证，都是一次创伤。

6.不要简单用关节注射激素就解决问题。

7.去看颞下颌关节专科医师非常必要，至少一次！目前这方面的专科医生极少。

       另外，关节区/面部避免吹风、空调、受凉等，尤其冬天、秋天，避免面部受凉；充足的睡眠也很重要；适度改变饮食习惯。

患者：卜教授非常感谢您百忙之中为我解答。当时我并不知道注射的是激素也不知道这就是封闭疗法。现在一共注射两次。我想问的是对于这个病是否平时自己可以做些适当的康复训练呢？在第一次注射一周后关节疼痛有消失，但仍有弹响昨天医生又给我打了一针。两针的间隔正好一周。不知道这种药物注射对关节部位是否有不良影响，如果这次还是有弹响我不想再用这种方法进行治疗了。可否还有其它方法。 再次感谢卜教授您的热心回答谢谢您。

江苏省人民医院口腔科卜寿山： 曲安奈德是肾上腺皮质激素类药，经常注射是有副作用的。注射几次，影响并不大。你是受伤所致关节软组织损伤，建议按我的建议做；可能的话，来我门诊，以进一步确诊。

患者：谢谢您卜教授非常感谢您的回复。感谢您这么晚还给我回复，希望您也要注意休息保重身体。