脑血管疾病名方——镇肝熄风汤
2023年04月18日 【健康号】 王贻江     阅读 1112

   镇肝熄风汤出自张锡纯《医学衷中参西录》临床常用于治疗头晕、高血压、脑血栓形成、脑溢血、血管神经性头痛等属于肝肾阴虚,肝风内动。
    常见症状可见:头目时常眩晕,脑中时常作疼发热,目胀耳鸣,肢体渐觉不利,口眼变形歪斜,面色如醉,甚或眩晕,至于颠仆,昏不知人,移时始醒,醒后不能撤消,精神短少,或肢体痿废,或成偏枯等。
   方药: 怀牛膝30生赭石30生龙骨15生牡蛎15生龟板15生杭芍15玄参15天冬15川楝子6生麦芽12茵陈6甘草6
    临证体会:本方在治疗头晕、头痛、高血压等疾病,只要见到,主证头晕或头痛,并见舌红少苔,脉弦细的都可应用。此方用药之妙在于怀牛膝之大剂(30-60克)量使用,张锡纯谓此药引血下行为治疗高血压脑充血的主药。另外大量使用金石介类药意在控制肝阳上亢,而辅以滋阴养血濡润筋脉药,使筋脉血管柔和,对脑血管痉挛,脑梗死,脑萎缩者均有效。
  就高血压病而言,证属肝肾阴虚,肝阳上亢者效果是很好的,但非所有血压升高都能使用的,还需仔细辩证施治。血压升高是血量与脉管的病理改变,应从脉内、脉外、脉管三个方面思考。肝经有热,输出血量过多,可用龙胆泻肝汤,清其肝热,理其疏泄;血中水分太多,以致血压升高,可以用真武汤,五苓散等温阳,行其水湿;风寒外束,脉络收引一致血压上升,可用疏散外邪方。
  临症时还需结合不同症状,辩证分析加减用药。

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王贻江
主治医师
上海徐浦中医医院(上...
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