我会是心梗吗?我该怎么办?!
2018年08月06日 【健康号】 范虞琪     阅读 7346

1 / 什么是急性心肌梗死?
急性心肌梗死是冠心病中的危急重症,死亡率比较高。一般情况下,当冠状动脉狭窄超过70%以后,就会导致心肌缺血的发生,出现心肌氧供需的不平衡,尤其是运动以后就会出现胸闷、胸痛不适等心绞痛症状;当冠状动脉完全堵塞以后,会导致心肌急性的、持续的心肌缺血、缺氧就会出现心肌梗死。

2 / 如何判断是否是心肌梗死?
一般来说,心绞痛大多数时候持续时间为3到5分钟,很少有超过30分钟的;如果是持续性的胸骨后胸闷、胸痛超过30分钟不缓解,尤其是伴有喉部发紧,向左肩、左手臂放射的时候,心肌梗死的可能性显著增加;如果曾经有过心绞痛发作的患者,出现这样的症状,基本上就可以确诊是急性心肌梗死;有些患者发病时可能还会伴有全身大汗,衣服都湿透了,这也是非常危险的信号,往往提示疾病比较严重,必须立即至附近的社区或医院就诊。

3/ 发现疑似心肌梗死该怎么做?
处于信息爆炸时代,网络上、微信朋友圈时不时曝出很多心肌梗死急救“妙招”,像什么快速深呼吸法、按压穴位等,很多都是错误或者片面的。疑似心梗首先要立刻平躺,并请身边人迅速拨打120。
错误做法之一:扶起来
有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地,这时很多人会把患者扶起来,喂两口水拍拍后背,这样做很要命!
在何处发病都要立即平躺。因为心脏每分钟都在不停的做功,平卧可以使心脏的氧耗降到最低,有利于减少心脏的负担,站和坐都会使心脏缺血更加严重。
专家提醒:疑似心梗发作,第一时间原地平躺。

错误做法之二:反复给药
在等待急救车来这段时间,很多家属都会给患者服用硝酸甘油,吃一片胸痛不缓解,于是连着再来好几片。
如果是右侧冠状动脉闭塞,可能会导致血压下降。而硝酸甘油的作用机制是扩张血管,所以这时候再吃硝酸甘油就会使血压越来越低。
专家提醒:硝酸甘油一片就好,不要吃太多。
错误做法之三:耽误手术时间
患者及家属最常见的问题:这个病有那么严重吗?难道不能保守治疗吗?能不能不植入支架?还有一些家属反复打电话给认识的一些医生,有些可能还不是心内科的医生进行咨询,还有的需要等所有的家属都到齐了,都同意了才决定介入手术。这些都会使患者错过错过最佳救治时机,或多或少的损失了患者的部分心肌,而且对患者以后心功能恢复也会产生影响。
专家提醒:在这里再次强调,一旦发生了急性心肌梗死,第一时间呼叫救护车,尽快到就近有条件的医院急诊介入治疗。目前很多医院还开通了心肌梗死的绿色通道,如上海第九人民医院,全年24小时都可以行急诊介入手术。
4 / 心肌梗死越来越年轻化,该如何预防?
如今中青年人发生心肌梗死的案例越来越多,心肌梗死出现年轻化趋势。这是因为某些中年人精神压力大,包括工作、家庭压力往往都比较大;工作之外的交际比较多,常高脂饮食、饮酒吸烟;作息、饮食常不规律;一些脑力劳动者缺乏体力活动;对自己身体出现的危险信号不注意,不愿意或者没时间去常规体检,不愿意服用药物治疗。在某些诱因的情况下,可能就会引起急性心肌梗死的发生。
因此,在日常生活中需要加强自我健康管理。具体包括,规律的生活、作息习惯;合理的膳食,增加膳食中的纤维,减少饮食中的脂肪、胆固醇的摄入;不吸烟并远离吸烟人群;避免过度的精神紧张;适量运动;冬春季节注意保暖等。除此之外,还需要定期的体检,发现有三高情况时,按医嘱改善生活方式或服用药物进行治疗。

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范虞琪
副主任医师
上海交通大学医学院附...
心血管内科
冠心病的诊断(包括无创评估、冠脉造影、冠脉内影像分析),各种复杂冠心病介入治疗(主干病变,... 更多
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