癌症骨转移，目前认为需合理治疗。合理的治疗首先科学正确评估。评估之中，有一些不合理或没有必要的治疗，这些治疗或许不解决问题又增加副作用和潜在危害。本文接前文，谈论癌症骨转移到放疗的负面清单。

放疗是癌症骨转移治疗之中重要的方法，很多患者也做了放疗。应该说放疗是一种非常合适癌症骨转移治疗的方法。但任何方法，也是要看具体适应性，有些情况不能或不建议或可能治疗效价比可能不高。此处，定义为癌症骨转移放疗的负面清单。

1.  如果癌症本身放疗不敏感，大多数请客下，没啥必要做放疗。但是有一种情况除外，就是加大剂量如果有效果的话，这个要了解癌症本身所谓不敏感的程度。如果确实非常不敏感的，就不要做放疗了。
2.如果癌症骨转移以成骨为主，比如乳腺癌或其他前列腺癌脊柱骨转移，成骨表现，有没有症状，就不要做放疗。因为这种情况下放疗不获益。如果有疼痛症状，要看是否存在脊髓压迫或病理骨折，这两种情况是需要手术的，放疗不是很好的选择。因为放疗可能或延误治疗，或加重放疗后病理骨折可能性。
3.在髋关节附近股骨皮质破坏的，或者股骨颈位置，很容易出现病理骨折。放疗要注意指证。否则容易产生病理骨折的严重后果。
4.放疗目前可以初步分为主要止痛兼顾部分控制性质的和根治目的性质的放疗。止痛兼顾部分控制的放疗显然在患者无肿瘤源性疼痛的时候，一般是不需要放疗的。这种肿瘤控制主要依靠全身药物治疗。以根治为主的目的放疗，则用于有希望根治的癌症骨转移部位和评估是否能够达到根治目的。否则，也不是合适的选择。
5.对于四肢骨的癌症骨转移，如果存在皮质破坏，下肢的，放疗要非常当心，不是不可以做放疗，因为下肢走路体重压在骨头上，皮质破坏的情况下，更加合适手术处理，放疗容易病理骨折。上肢的则好一些，风险会低一些。
6.已经出现脊髓压迫的，正在瘫痪表现下肢乏力的，不建议做放疗。因为放疗几乎无法阻止进一步肿瘤压迫脊髓。
7.正在做化疗或其他治疗中全身状态差，或者骨髓移植白细胞低下，血小板很低的，一般也不能立即放疗。否则可能副作用叠加，会造成严重后果的。

放疗是癌症骨转移治疗之中重要的方法，但是也不能滥用，进行治疗前，科学全身的评估很重要。