滑膜炎积液，抽还是不抽？ 患者王某，因“右膝关节肿痛1天”来我科住院治疗。患者一天前进行了大剂量的运动。当时感觉膝关节有点隐痛，结果第二天睡起来之后发现右膝关节疼痛、发热、发胀。急来住院治疗。并以“滑膜炎”之诊断收住。患者当时右膝关节疼痛剧烈，膝关节周围广泛压痛阳性。右膝关节皮温较左侧高。右膝关节周围软组织肿胀明显，触诊存在囊性感以及波动感，关节周围皮纹消失。行走呈跛行步态。右膝关节无法正常屈曲，无法正常下蹲。住院后静脉点滴消肿止痛药物，进行了手法松解，中药外敷，超短波，超声波等治疗后患者症状逐渐减轻，两周以后患者痊愈出院。

我们来看一张图，了解下滑膜。

由图中可以看到，滑膜接附于关节软骨边缘，覆盖在关节囊、关节内韧带、骨与肌腱表面。正常的滑膜可以分泌滑液，如果把膝关节比作一个发动机，滑液就相当于机油，可以润滑关节、营养软骨。滑膜还起到给关节降温的作用，同时滑膜以及分泌的滑液还可以吞噬坏死的细胞组织，保持关节腔清洁。 滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成滑液分泌过多形成积液的一种关节病变。（炎症分为无菌性炎症和有菌性炎症。肺炎、伤口感染等属于细菌感染，属于有菌性炎症，吃抗生素有效。外伤引起的肿痛无细菌感染，属于无菌性炎症，口服抗身素无效）。当外界各种刺激因素（比如寒冷、创伤等），造成滑膜损伤，导致滑膜充血、肿胀、细胞活跃产生大量积液。表现为关节肿胀，痛疼，功能受障碍。正常关节滑液为碱性液体，损伤后渗出增多，关节内酸性产物堆积，滑液变为酸性，促使纤维素沉淀，病程时间长则形成关节滑膜炎症刺激反应，促使滑膜逐渐增厚，且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动，最终形成慢性滑膜炎。关节永久的失去了漂亮的外表，始终看起来是肿胀的。 

大禹治水是每一位中国人都耳熟能详的一个故事。

传说中大禹左手拿着准绳，右手拿着规矩，走到哪里就量到哪里，三过家门而不入。他吸取了父亲采用堵截方法治水的教训，发明了一种疏导治水的新方法，其要点就是疏通水道，使得水能够顺利地东流入海，终于使九州大地的人民过上了幸福安康的日子。 关节液的产生和吸收是一个"动态平衡"，

当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现"关节积水"。如同大禹治水一样，滑膜炎治疗的关键是在控制滑膜炎症的基础上调理微循环系统，只要微循环畅通了，积水也就慢慢消失了。 有了关节积液，抽还是不抽？急则治其标，当关节腔积液已经开始泛滥，关节极度肿胀，关节腔压力急剧增高，疼痛非常严重的时候，可以抽取积液，再进行相应的处理。当积液不是很多的时候，缓则治其本。这个时候一味的抽取积液就达不到应有的效果，而且过多的积液抽取会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低。这时如果治疗不当或治疗不及时还容易发展为慢性滑膜炎。 滑膜炎的治疗方法很多，各式各样稀奇古怪的治疗方法也是层出不穷，有号称祖传专治滑膜炎的，有号称神奇中药一贴就灵的？有效吗？我只能说可能有效。但要想彻底解决问题，还得到医院踏踏实实的按照正规程序治疗。 我们总是怀念逝去的时光，怀念那潺潺的流水，稻香蛙鸣。那时候虽然一切都很慢，但是我们回忆起来都是满满的幸福。现在一切节奏都越来越快。火车都成高铁了。绿皮车就即将成为历史了。前段时间带孩子去体验了我曾经坐了很多次的1486，

历时4个小时从咸阳到渭南，而现在的高铁只需要半个小时不到。我们不论生活还是学习，总是特别喜欢神医，喜欢特效，喜欢干货。我们越来越迷失了生活的本质。滑膜炎的治疗就如同那趟慢悠悠的1486次火车，没有什么特效药，核心只有一个，控制炎症，顺势而为，再寻根论治。关节的过度活动、外伤、体重超标、不健康的生活习惯等都有可能诱发滑膜炎。如果日常生活中不注意这些防护，又怎么可能治愈呢？《黄帝内经》说的好：从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是为内格，是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！