主动脉肠道瘘需要做哪些检查?
2018年07月29日 【健康号】 郑晓丹     阅读 8758

主动脉肠道瘘需要做哪些检查?

 主动脉肠道瘘(AEF)是指主动脉与邻近肠道发生的病理性沟通,它的检查方法具体如下。

  1、血常规检查:假动脉瘤继发血肿感染时,白细胞计数增加,中性粒细胞比例增加。

  2、细菌学培养:发生血肿感染时,血培养和伤口分泌物培养可有细胞生长,75%为金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌或大肠埃希菌。术前血液细菌培养与再次手术时的移植血管及其周围组织培养,菌种一致。

  3、食管胃十二指肠镜(EGD):是最常应用的检查方法,其可深达十二指肠第4段,排除其他胃、十二指肠的出血,若发现十二指肠第3或第4段有黏膜缺损、血块或发现移植血管壁或其吻合口的缝线,则可明确诊断。EGD检查的确诊率约80%,在手术室中检查最理想。

  4、增强CT检查腹部及盆腔CT:对于不明原因的败血症有一定的帮助,在AEF的患者,CT检查可发现于移植血管的周围有液体或气体。除此,CT检查发现移植血管周围组织肿胀或炎症、动脉钙化边缘周围气体、假性动脉瘤、附近肠道壁增厚等。

  5、血管造影:有时可见血管吻合口的远或近端的假性动脉瘤和造影剂流入肠管,则可明确诊断,但因血流速极快,很少见到典型的X线征。虽如此,血管造影可提供动脉解剖的特征及设计再手术。

  6、MRI成像:虽有一定的准确性,但其诊断AEF的价值仍存在一些问题,MRI成像检查有可能准确检出移植血管是否有感染。若MRI检查发现移植血管周围于手术后3月仍有积液,则提示有感染,结合临床的其他指征可作出诊断。移植血管的肌肉,其信号强度增加,onT2-Weogted影像,则亦揭示感染的可能。

  7、胃肠道钡剂检查:应尽量避免应用,纵然可得出诊断,但钡剂流入血管内有一定风险,X线平片检查,前已叙述其用途。另若病情稳定,不是大量消化道出血,可应用标记红细胞核扫描,检出其出血的部位。

  8、其他检查:若病情稳定,不是大量消化道出血,可应用标记白细胞扫描,检出其出血部位。另外结肠镜、腔窦X线照相(Sinogram)等亦均有助于诊断。

六. 主动脉肠道瘘病人的饮食宜忌

  主动脉肠道瘘的患者应限制动物脂肪的摄入,限制高胆固醇类食物的摄入,同时戒烟戒酒对防治动脉硬化有一定的益处。患者还要增加多种维生素的摄入,如维生素A、B1、B6、B12、C和D等。


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