原创 感冒治疗的误区
2016年07月24日 【健康号】 王传辉     阅读 6010

       上呼吸道感染是呼吸系统最常见的疾病之一,其中包括鼻、咽、喉的感染,临床一般统称为上感。但上呼吸道不同部位的感染,临床的表现并不尽相同。例如鼻咽部的感染,分泌物刺激的咳嗽,常常以夜间为主;副鼻窦炎,除了持续性咳嗽外,常常伴有鼻窦的压痛;而咽炎除了咳嗽外,咽部痒和干燥的症状比较明显;小儿的喉炎则表现为特殊的嘶哑,类似于破竹样咳嗽。

       根据临床表现特点分为:普通感冒型、流行性感冒、咽炎型、疱疹性咽峡炎型、咽结膜热型。

普通感冒型

       又称急性鼻炎或上呼吸道卡他、伤风,发病季节好发于冬春季节;局部鼻咽部症状较重,如出现鼻塞、流清涕、打喷嚏、咽痛等,全身症状轻或无;可见鼻粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血;血常规白细胞计数偏低或正常,淋巴细胞比例升高;病毒分离在成人多为鼻病毒,儿童多为呼吸道合胞病毒。一般5-7天多自愈。

流行性感冒

       流行性感冒简称流感,由流感病毒引起,该病起病急,有传染性,症状易变,以全身中毒病状为主,呼吸道症状较轻。有畏寒、高热(39-40度),全身不适,腰背四肢酸痛,乏力,头痛、头昏,喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少痰。查体呈重病容,衰弱无力,面潮红,鼻咽部充血水肿,肺下部有少量湿罗音或哮鸣音。白细胞减少,淋巴细胞相对增多。

咽炎型

       发病季节好发于冬春季节;以咽部炎症为主,可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等,可伴有发热、乏力等;检查时有咽部明显充血、水肿,颌下淋巴结肿大并有触痛;血常规白细胞计数可正常或减少,淋巴细胞比例升高;病毒分离多为腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等。

疱疹性咽峡炎型

       发病季节多发于夏季,常见于儿童,偶见于成人;咽痛程度较重,多伴有发热,病程约1周;有咽部充血软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及表溃疡,周围环绕红晕;病毒分离多为柯萨奇病毒A.

咽结膜热型

       发病季节常发生于夏季,游泳中传播,儿童多见;有咽痛,畏光,流泪,眼部发痒、发热等症状,病程约4-6天;咽腔及结合膜明显充血等体征;血常规白细胞计数正常或减少,淋巴细胞比例增高;病毒分离多为腺病毒及柯萨奇病毒。

治疗三大误区

       1、治必输液:只要一感冒发烧,到医院必要求挂上吊瓶。普通上感只要不脱水,原则是能口服尽量口服,否则易产生诸如血管炎等并发症,大量液体还会对患者心脏造成损害,增加心脏负担,甚至引起心力衰竭。

       2、治必退热:退热药的使用有严格的适应症和禁忌症,但患者为了退热快,几乎发热就要求使用,有的甚至自行使用糖皮质激素退热,还显得自己有能耐,但退热药是有付作用的,特别是对老年和儿童。对于38.5℃以下的发热没有必要使用过强的退热药物。

       3、治必抗菌:诸多发热是由病毒引起的,众所周知抗菌素对病毒无能为力,抗病毒药物的效果也有限。但现在有的患者一发热就要求使用强力广谱抗菌素,这样的治疗不但少能起到作用,还易引起正常的菌群失调,产生病菌耐药等不良反应。

       很多患者以为感冒了自己可以治疗,可我们在临床中发现,这种有病自己治的方式存在很多误区。

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王传辉
主治医师
西南医科大学附属医院
呼吸内科
支气管哮喘,肺部感染,肺癌,肺结核,间质性肺病(尘肺,自身免疫相关性疾病),胸腔积液,气... 更多
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