便秘在很多人看来都不是一种疾病，甚至根本不在意。王先生最近却因为便秘做了手术。这是为什么呢？

王先生长期便秘已经13年多了，看过一些医院，都是吃点泻药帮助排便。最近感觉症状越来越严重，便秘严重困扰到他的生活。经亲朋介绍辗转来到傅传刚教授特需门诊。

就诊时，傅传刚教授观察到王先生拿病历时手指僵硬略带颤抖的双手，而且行动有些迟缓，讲话比较缓慢，遂询问病史，王先生自诉：4年前患有帕金森症，现在长期服药治疗，患病前有便秘十余年，长期靠中药等助泻药帮助排便，一周排便一次，便秘很严重。傅传刚教授结合病史诊断为帕金森综合征便秘。

帕金森便秘

帕金森是临床上中老年人常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等运动症状为主要临床表现。随着老龄化，发病率越来越高。

胃肠道疾病是帕金森患者的常见非运动症状，其表现形式涉及整个胃肠道（例如慢性流口水，吞咽困难，恶心和呕吐、便秘）。

便秘是帕金森患者最常见的非运动症状之一，约50%-70%的帕金森患者被便秘问题所困扰。帕金森患者由于肠蠕动缓慢，导致长时间的便秘，粪便在直肠中积聚，会变得干燥。除了导致排便困难外，还会增加粪便中毒素被吸收入血的速度，产生慢性的中毒症状，如疲乏无力等;反过来使胃肠道蠕动更加缓慢，引起腹胀、食欲减退等。

泻药固然可以解决问题，但长期服用泻药对身体是不利的，并有可能加重便秘。甚至可能会有严重的并发症，比如肠梗阻、肠坏死等。

王先生因为在患帕金森病之前就有严重的便秘，伴有腹胀等不适症状，口服泻药加开塞露合并用药一周才排一次，加上服用治疗帕金森病的药物，影响消化系统的功能，慢性传输性便秘。完全严重影响到生活质量。

傅传刚教授随后为王先生安排了肠镜：结肠镜插入至肝区，结肠冗长迂曲，进镜困难，所见横结肠，降结肠，乙状结肠及直肠粘膜光滑，见色素沉着，余未见异常。诊断：中度结肠黑变病  结肠冗长迂曲。

肠镜及影像

傅传刚教授是全国著名肛肠疾病专家，擅长于肛肠疾病的诊断、治疗和基础研究，其中包括慢性顽固性便秘。傅教授认为，对于这样一例老年性帕金森顽固性便秘患者服药，当非手术治疗无效时，需要安排手术治疗，而王先生基础疾病较多，手术风险较大，手术方式需要慎重。于是傅传刚教授组织多学科讨论，请神经内科各相关科室会诊，采用“3D腹腔镜、白色无血、极致微创、精细精准、腹部无切口”先进技术。次全切除同时行升-直肠吻合术，术后便秘症状改善率可达90％。能有效减少术后肛门失禁的发生率，提高患者的生活质量。

排除手术禁忌症后，傅传刚教授和鲁兵教授于10.26日共同为王先生实施全腹腔镜结肠次全切除术升结肠直肠端端吻合术复杂粘连松解术盆底重建术

全腹腔镜结肠次全切除术升结肠直肠端端吻合术复杂粘连松解术盆底重建术

术者：(傅传刚教授及团队）

傅传刚教授在团队的配合下熟练地在回结肠血管根部切开腹膜，小心翼翼用电铲游离肠系膜间隙，精确地逐根结扎切断血管。在下腹部做5cm正中切口，升结肠中段切断结肠，拉出次全结肠标本，吻合器行结肠-直肠端端吻合，吻合口通畅、血供好，可吸收线缝合加强吻合口。术顺，病人安返病房。

术后的病理：结肠肠壁粘膜有慢性炎症，固有层色素沉积，浅肌层不规则增厚，肌壁间神经细胞减少。

术后一月后随访：术前每天服药每周排便一次，术后现在顽固性便秘完全缓解，不再依赖泻药，大便次数增加，一天4-5次，伤口恢复很好，味觉很好，生活基本恢复正常。王先生在电话里激动的表示：困扰十多年的便秘痛苦现在解决了，如释重负，生活质量提高。感谢傅传刚教授及团队。

科普知识

帕金森病为什么会便秘?

帕金森病出现便秘症状比较常见，一般是由于药物造成的情况，其次也考虑是胃肠道蠕动较少或者进食较少引起的表现，同时也不能排除是帕金森患者活动量较少，或者过于焦虑造成的症状。便秘是帕金森病的常见症状之一。它出现在帕金森病的早期，甚至在帕金森运动障碍之前。它可能与神经肌肉功能障碍、使用帕金森药物、饮用水和减少运动有关。目前很少有关于用便秘治疗帕金森病的临床研究，通常是经验性治疗。

帕金森病便秘怎么办?

部分患者在初期症状并非是震颤与僵直，而是以非运动症状便秘、失眠等症状首发，一般当出现运动症状时，病程或已经多年，东方医院胃肠肛肠外科傅传刚教授提醒，当患者在出现便秘等症状，长期治疗无效的，就应该考虑是否是帕金森病早期症状，一般在服用帕金森病药物治疗后，便秘症状会得到改善。

帕金森患者便秘的原因主要包括以下几方面：

1、结肠运输延迟；

2、肛门直肠功能受损；

3、帕金森药物抑制胃肠蠕动；

4、患者长期卧床，活动减少。

养成每天定时大便的习惯

便秘的治疗通常从改善生活方式开始。建议养成良好、固定的排便习惯，多饮水，多吃蔬菜水果，进行适当的体育锻炼，同时可以应用导泻药、促胃肠动力药等。

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