廖师傅10年前出现双足第一跖趾关节红肿、疼痛，诊断为痛风，口服依托考昔治疗后症状缓解，未规律用药和复查，症状每于饮食不慎或劳累后复发，且逐渐累及双手掌指关节。近两年来，开始出现下腰部疼痛，来到我科住院。查体发现血压170/120mmHg、BMI27.8，双足第一跖趾关节、右手第一掌指关节外侧痛风结节（图1），双侧骶髂关节压痛（+）。化验检查发现，CRP稍高，ESR正常，肝肾功能正常，血尿酸543μmol/L、甘油三酯8.82mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇4.12mmol/L、糖化血红蛋白7.5%，OGTT实验符合糖尿病诊断，骶髂关节CT提示双侧骶髂关节炎。根据化验检查结果，廖师傅存在代谢综合征和痛风无疑，但其存在骶髂关节炎，是否也患有强直性脊柱炎呢？为了明确诊断，主管大夫仔细询问了病史，并详阅了骶髂关节CT片，发现廖师傅的下腰痛并非炎性腰背痛，而双侧骶髂关节病变以痛风引起的穿凿样改变为主，加上血清HLA-B27阴性，故判断廖师傅的骶髂关节病变乃痛风累及，并非强直性脊柱炎。于是针对痛风和代谢综合征给廖师傅制定了中西医结合的综合治疗方案，并给予健康教育和生活方式建议。治疗1周后，廖师傅的外周关节和腰疼症状明显减轻，带着治疗方案高兴出院。
       随着人民生活水平提高，痛风已成为大家熟悉的疾病。然而，熟悉的疾病也会以陌生的“面孔”出现，需要医生“火眼金睛”、“去伪存真”，方能药到病除。