昨天做的一个先天性心脏病，膜周部大室缺，主动脉瓣重度返流患者手术室缺位于膜周部，有多个出口，直径大于2公分。主动脉瓣窦部比较大，有四公分，主动脉瓣膜重度反流。这个病人，我在切开主动脉，并切除病变的瓣膜以后。室缺就很清晰地显露在主动脉瓣环下。主要位于右冠瓣下面同时靠近无冠瓣。这样我们就通过主动脉切口。用相应大小的牛心包，连续缝合，关闭室缺。再用557缝线，褥式缝合间断加固补片。贴近瓣环处就用换瓣线来加固。这样避免了切开右心房，切开三尖瓣，来修补室缺，室缺在右心室多个出口，造成切开三尖瓣处理室缺难度会更加大一点。而通过主动脉瓣下处理时，却只需要堵住室缺的入口，相对来说非常简单。对于一个需要置换主动脉瓣膜或者是瓣环和窦部较大的人，通过主动脉切口修补室缺这是一个很好的选择。