心衰患者饮食提醒
2020年02月22日 【健康号】 白丽娜     阅读 8474

       心衰是各种心血管疾病发展的终末阶段,严重威胁着患者生命。饮食保健是心衰治疗的一个重要环节。心衰患者在饮食方面注意以下几方面:
一、应限量钠盐摄入,以预防和减轻水肿。低盐即烹调时食盐2克/天,食盐含钠391毫克/克,或相当于酱油10毫升,1天副食含钠量应少于1500毫克。但需注意大量利尿时应适当增加食盐的量以预防低钠综合征。
二、应限制水的摄入。充血性心衰中水潴留主要继发于纳潴留。体内潴留7克氯化钠的同时必须潴留1升水才能维持体内渗透压平衡,故在采取低钠饮食时,可不必严格限制进水量。但对于严重心衰尤其伴有肾功能减退的患者,由于排水能力减低,在采取低钠饮食同时必须适当控制水分摄入,否则可能引起稀释性低钠血症,这为顽固性心衰的重要诱因之一。一旦发生此种情况,宜将液体摄入量控制为500~1000毫升,并采用药物治疗。
三、应平衡钾的摄入。钾平衡失调是充血性心衰中最常出现的电解质紊乱之一。临床中以缺钾最为常见,主要发生于摄入不足、额外丢失、肾脏丢失等。缺钾可引起肠麻痹、严重心律失常、呼吸麻痹等,造成严重后果,故对长期使用利尿剂治疗的病人应鼓励其多吃含钾丰富食物如香蕉、桔子等,必要时补钾治疗或将排钾与保钾利尿剂配合应用。另一方面,当钾的排泄低于摄入时,则可产生高钾血症,见于严重的心衰或伴有肾功能减损及不谨慎应用保钾利尿剂,轻度患者对控制饮食中钾和钠以及停用保钾利尿剂反应良好,中度或重度患者宜立即采用药物治疗。
四、热能和蛋白质摄入不宜过高。一般说来,蛋白质摄入以每天每公斤体重1克(约50~70克)为宜,但当心衰严重时,则应减少蛋白质供给,每天每公斤体重0.8克。已知肥胖对循环、呼吸都不利,当心衰发生时,还可引起膈肌抬高、肺容积减少及心脏位置变化,成为一个更加严重的因素,且肥胖还将加重心脏本身负担,故宜采用低热能饮食,以使患者净体重维持在正常或略低于正常水平,而且,低热量饮食将减少身体氧消耗,从而减轻心脏工作负荷。
五、补充维生素。充血性心衰患者一般胃纳差,加上低盐饮食缺乏味道,故膳食应注意富含多种维生素,如新鲜蔬菜、水果等,必要时应口服补充维生素B和C等。

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白丽娜
主治医师
天津市南开医院
心血管内科,中医科,...
高血压、冠心病、急性心肌梗死、心绞痛、心衰等疾病的诊治,对于内科危重症,多脏衰等疾病有丰富... 更多
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