月经发黑和「排毒」无关，是正常现象

在不少女性的认知中，来月经就是排毒，月经颜色发黑说明毒素多，就是有严重的问题。其实，这是完全错误的。

月经是卵巢排卵、子宫内膜伴随激素发生周期性增生、脱落的生理过程。当卵巢排卵以后，子宫内膜没有等到受精卵着床，就会发生萎缩、脱落，这就是来月经[1]。

月经中的主要成分是血液，血液本身也有不同的颜色，并不全都是鲜红的。当血液离开人体，其中的凝血酶会让血液发生凝固，红细胞中的铁元素被逐渐氧化，在这个凝血的过程中，血液的颜色就会越来越深，所以我们经常可以看到，流出体内时间较久的血液会呈现深褐色或者黑色。

月经中的血液当然也不例外，在离开宫腔，经过阴道流到体外的过程中，也存在上述生理过程。

阴道是个弯曲的通道，经血流出宫腔后并不是马上就流到卫生巾上，会在阴道内积存一段时间，再流到卫生巾上就会呈现出黑色的状态，这不是有疾病的表现。

如果月经量增大，经血快速流到卫生巾上，这时的经血就大多是鲜红色的。


不正常的月经发黑需要及时去就诊检查

判断月经是不是有问题，并不是单纯看月经血的颜色，而是要结合月经周期、经期、月经量以及平时的症状一起综合判断。

当月经颜色发黑，同时伴有月经量减少、经期延长或严重痛经，要考虑是否有下列问题：

1.子宫内膜受损：流产、宫腔手术造成宫腔粘连[2]、子宫内膜炎、子宫内膜结核等。

2.内分泌激素异常：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、高雄激素血症、卵巢功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病。

3.身体健康情况异常：营养状况太差，太瘦或太胖、有严重肝肾疾病或重度贫血等全身疾病。


月经不正常发黑，就医需要做哪些检查？

1.月经来的第3～5天抽血查性激素五项和甲状腺功能，用于判断卵巢功能、是否有内分泌性疾病。

2.月经干净后做B超看子宫、卵巢和内膜是否有问题。

3.如果以前做过流产手术和刮宫手术，有过上环、取环这些宫腔操作，必要时做宫腔镜看是否有宫腔黏连或子宫内膜受损的状况。

4.全身情况检查。


小tips

此外，当长期口服避孕药或者使用曼月乐宫内节育环、子宫内膜较薄时，出现月经量少、色黑是正常情况[3]，不用检查。停止服用药物或将曼月乐环取出后，过一段时间月经大多会恢复正常。

—————————参考文献——————————

[1]谢幸.妇产科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018.
[2]MarcelleICedars,MD.宫腔粘连的临床表现与诊断.UpToDate临床顾问.(Assessedon2019-02-04).
[3]AndrewMKaunitz,MD.激素避孕对月经的抑制作用.UpToDate临床顾问.(Assessedon2019-08-06).