原创 口腔溃疡是上火吗,中医怎么看?
2019年07月20日 【健康号】 吴舟峰

        常常会听到周围的朋友或者人们说起来:哎呀,今天我又上火了,口腔溃疡疼得厉害!也有说,前几天和朋友啊一起去吃了海底捞火锅,结果又发口腔溃疡了!这两天蔬菜吃的少了,有点便秘啊,嘴巴发得一塌糊涂。大家呢,很多会认为啊,口腔溃疡就是上火了嘛。
        其实呢,并不是仅仅如此啦。我们来谈谈口腔溃疡是如何出现的,到底是不是都是上火引起的呢?中医又是如何看待口腔溃疡这个病症的呢?如何进行治疗的呢?在平时的生活中,我们需要如何更好的调理自我,才能防治口腔溃疡的发生或者复发呢?
         首先,什么叫口腔溃疡?主要表现为口腔黏膜、舌、齿龈、口角、两颊及上腭等处出现大小不等的黄白色溃疡为特征,并疼痛流涎,或伴发热。可以单独发生,也可以伴发于其他疾病。口腔溃疡是一种常见的口腔疾病,与局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及微量元素缺乏等因素有关。中医称为口疮、口糜。口腔溃疡反复发作,至少两次口腔溃疡发病史,就可以称为复发性口腔溃疡。复发性的口腔溃疡呢,反复发作,缠绵难愈,而且啊病程较久,但是呢,他也有自限性,有自愈倾向,常见的口腔溃疡又称为复发性阿弗他溃疡,为自限性疾病,一般10-14天可自愈;也呈周期性,反反复复。复发性口腔溃疡可以发生于任何的年龄段,并且影响进食、说话。
       不知道大家有没有发生过口腔溃疡呢?平时又是怎么处理和治疗的呢?据我了解啊,大多数人可能会选择以下几种方法,有些并不当一回事,或者去配点西瓜霜啦、锡类散啦,或者像双黄连啊,黄连上清丸牛黄解毒片等清热泻火的药或者泡点菊花茶、金银花茶,或者吃点维生素B2等维生素制剂,可能呢,会有效果的,能够解决一时的问题,但是也有部分人呢是没效果或者说好了以后啊还是反复发作,那么这是什么原因呢?又该有什么更好的方法解决呢?
       虽然说,口腔溃疡看似局部问题好像是在口中,但中医认为啊,是与内脏、五脏六腑啊有密切联系的,脾在口中开窍,舌为心之苗,心在舌头之中,两颊及牙龈部分属于胃及大肠,肾连接着舌头,任督二脉也在口腔及嘴唇、舌头之中。中医看病啊,讲究整体,认为人体是一个整体,司外揣内,口腔溃疡那么一个外在症状表现,往往提示是人的脏腑内在的可能出现了问题。
        口腔溃疡啊,中医可以分为很多的类型,也就是说不同的原因,或者说涉及不同的脏腑。
《黄帝内经》有一句话啊叫做:“诸痛痒疮,皆属于心”。什么意思呢?就是说啊,疮啊,痒啊,痛啊,和心脏有关系啊,心火过旺,出现口腔溃疡,也就是口疮嘛。
        还有一些人啊,胃口特别好,口干喜饮冷饮,口热口臭,容易牙龈肿痛出血,大便干结,舌往往比较红,这些人啊,常常是胃火偏亢的,这种人就比较容易发口腔溃疡。
        有些人是外感(风热)时毒型,多发于感冒1~2天,伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿,微痛,舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹,12小时内疱疹溃破,呈表浅溃疡,边界清楚。
        还有一些是阴虚火旺,溃疡大小不等,多为米粒大小,渗出少,基底平,数目少1-3个,色淡稍红,周围微红,易反复发作,心烦口渴,手足心热,盗汗,心悸、失眠,便干;面色潮红,唇红干。舌质偏红,苔薄黄而干,脉沉细数。阴虚之人多火,容易发口腔溃疡。
        一些人平时啊事情想得比较多,焦虑不安,思虑过度,心烦失眠,舌尖偏红而干,苔黄腻,脉弦细数,这个啊属于心脾积热型或肝郁化火。
        湿热,往往是脾虚湿热,口疮常见于口唇、舌下及咽部,其滋水淋淋,反复发作;口苦咽痛,腹泻肠鸣,乏力,纳呆,胃脘堵闷,知饥不食,食则腹胀。舌质红,舌体胖,舌苔黄腻或白腻,脉濡细。
        心脾两虚,这些人啊溃疡数目少,食少纳呆,周围轻度水肿,疮色暗红或暗淡呈灰白色,发作时间较长,愈合缓慢,大便溏或先便后溏;神疲懒言,心悸怔忡,面色无华,口淡乏味。舌淡胖嫩有齿痕,苔薄白,脉细弱或缓弱。所以啊,虚的人啊也容易生口腔溃疡,像平时大家一劳累啊,假如连续上夜班或者通宵,就有可能出现口腔溃疡。
        还有一些女性朋友的口腔溃疡啊,很怪,每次都是多发生于月经前后,血虚阴亏型或者是血热,症见口舌溃烂,伴月经先期量多,五心烦热,口干喜饮,舌淡苔薄白,脉细数无力。也有一些人啊,也可能是脾胃阳虚,虚阳上浮,上热下寒啊,上面一热嘛,就口干啦,口腔溃疡啦,上身热啦,面部潮红啊,下肢却是怕冷的,腰膝酸软,夜尿频等。
        由此可见啊,像心肝火旺、湿热、阴虚内热,心脾两虚,脾胃阳虚等,都可以出现口腔溃疡的,火只是其中的一个主要原因而已。中医呢,又把火分为实火和虚火。何为实火?过食辛辣、油腻后,湿热内蕴;胃火亢盛;肝胆之火;心火旺盛。实者泻之,需要使用清热泻火的药物;对于实火的口腔溃疡患者,通过清热泻火药啊,可能可以起到一定的效果。何为虚火?阴虚内热,虚火上炎;脾气亏虚,阴火内生。虚者补之,但是对于虚火的人呢,如果不考虑患者虚的一面,一味的清热泻火,并不能达到治本的效果,应该要标本兼治。需要使用滋阴清热,补益阴液,健脾益气升清。
        临床上,不乏口腔溃疡的患者,有些患者经久不愈,怎么治疗也不好转,反反复复,这个时候啊,还是需要考虑患者整体的身体情况的,需要中医结合现代医学理论,考虑到一些西医的疾病,千万不能误诊,需要排除口腔癌;梅毒;白塞氏病、红斑狼疮等自身免疫性疾病。曾遇到一位老年女性患者,患者舌下有一肿块伴溃疡,溃疡面较大,使用锡类散后局部用药,稍有好转但改善不明显,当时建议口腔科进一步诊治,口腔科建议活检明确性质。
        前段时间门诊遇到一位中年女性患者,反复口腔溃疡,口干,外阴溃疡,四肢多关节疼痛,建议其至风湿免疫科排除白塞氏病等风湿免疫疾病。
        所以说啊,对于口腔溃疡啊,大家也是不能掉以轻心的,并不是说只是上火那么简单的,可能脏腑出现了问题,也可能是有其他疾病的一个伴随症状,是一个身体疾病发生的信号。当然啦,也不要搞得那么紧张,自己吓自己,整天心惊胆战,一些疾病的发生都是有他们各自特征性的症状的。
        中医治疗复发性的口腔溃疡具有明显优势,是通过望闻问切四诊合参,局部结合整体,讲究个性化治疗,重视患者的体质,遵循虚者补之,实者泻之的原则。并不是简单的一味的清热泻火,也不是一个方子吃到底的,会根据患者的不同体质,病情变化,调整用药的。
治疗方法很多,主要分为内治法和外治法:
口服中草药或者中成药、单方验方(胡黄连、野蔷薇根),专病专方:
常见证型:
胃火炽盛——清胃散
心脾积热——导赤散合泻黄散加减  
脾虚湿热——甘草泻心汤加减  
阴虚火旺——知柏地黄丸加减  
心脾两虚——归脾汤合补中益气汤加减  
局部用药:酌情使用锡类散、养阴升肌散、冰硼散口腔溃疡散、西瓜霜等外喷溃疡面,每日2-3次。黄柏、五倍子、青黛、儿茶、冰片研末涂敷或喷洒患处,每日2-3次。
针灸、刺络放血:通过中医经络理论,选择不同的经络穴位,进行刺激或者放血。
穴位贴敷:用吴茱萸研粉,适量加鸡蛋清或醋调成稠膏状,双侧足底心涌泉穴,固定,每晚睡前一次,翌日晨起去除。涌泉穴敷贴疗法调理脏腑,对于心火上炎、心肾阴虚、阳虚上浮的患者,引火下行,引火归元。
       中医治疗的方法呢很多,但是大家也需要加强自我健康的管理,就像糖尿病的患者需要管住嘴一样,口腔溃疡的患者啊,平素也要注意一些事项来保护自己的嘴,首先呢,是保持口腔卫生,注意刷牙漱口,口腔卫生是特别重要的;然后呢,要少喝酒吸烟,烟是火热,酒是湿热,少吃油腻、辛辣食物,勿食过烫、过咸、过硬、过酸的食物,以免损伤口腔黏膜,饮食清淡,适当进食蔬菜,保持二便通畅;保持愉快的心情,肝气郁结,肝郁化火,就容易发生口腔溃疡;不能过于劳累,注意要起居有常,不要熬夜不要通宵,房事不能过于频繁,容易耗伤肾阴,容易虚火上炎,所以啊也不能过于疲劳。还有就是要注意避风寒啊,避免外感,风热邪毒,也可能会引起口腔溃疡。

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吴舟峰
主治医师
运用中医中药、针灸等传统方法治疗失眠、眩晕、头痛、中风等神经内科疾病,糖尿病、代谢综合征、... 更多
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