肝、肾囊肿,是临床常见病和多发病，人群发病率高，肾囊肿在50岁以上人群中检出率高达50%。随着超声检查的普及，越来越多的肝、肾囊肿被轻易地发现。其中多数为偶然、意外地发现，真正因有症状而专门就诊的囊肿患者确实较少。然而，对于绝大多数患者来说，一旦获悉自己患上了肝、肾囊肿，便就此在心头反反复复地盘算起来：囊肿们是怎么来的、它们对我的健康会造成怎样的不利影响、如何消除它们？



        肝囊肿（上）、肾囊肿（下）示意图



一.肝、肾囊肿是什么？



囊肿是由完整的纤维组织围成的封闭的空腔性结构，形似囊袋。液体积聚在封闭的囊腔内，称为囊液。囊液的最大特点是含有较丰富的白蛋白，也含有与血浆内近似的电解质NaCl等。





      肝囊肿（上）、肾囊肿（下）实物图



二.肝、肾囊肿最主要危害有哪些？



囊肿的危害首先是占位效应。囊肿占据了所在脏器的一定空间形成占位效应，即对周围的组织结构产生直接的机械压迫作用。压迫程度随囊肿体积增大而加重。受到挤压后，原本正常的肝、肾组织发生萎缩、缺血，甚至可以影响肝、肾功能。



囊肿腔内液体积聚，有时可以发生化脓性感染，导致患者出现感染症状。由于囊壁毛细血管脆性增加以及肝脏合成凝血因子的功能受到影响，囊腔内发生出血者并不少见。




        肝囊肿（左）、肾囊肿（右）超声图



三.肝、肾囊肿的检查与诊断手段有哪些？



医学影像检查是肝、肾囊肿最为重要和必须的检查与诊断手段。包括核磁共振成像、CT成像、超声成像等。超声因其简便、快速、动态、准确而成为最常用的方法，对小囊肿更为合适。通过超声等影像检查，可以迅速明确是单纯性肝、肾囊肿，抑或多囊肝、多囊肾；明确囊肿的数目、大小、位置、合并出血否、合并化脓否、合并实质性肿瘤否；了解囊肿对肝肾本身以及周围的胃肠、下腔静脉、膈肌等压迫与破坏程度。



      肝囊肿（上）、肾囊肿（下）CT图



四.肝、肾囊肿治疗的核心是什么？



治疗肝、肾囊肿有两个核心要点，即取出囊液以消除占位效应和破坏囊壁内皮细胞以断其继续分泌液体的功能。一切治疗手段都应紧密围绕这两个中心点。



五.肝、肾囊肿治疗应该如何选择？



外科性干预是囊肿的主要治疗选择，其中尤以超声引导下穿刺抽液联合硬化治疗应用最为广泛。该项治疗技术在切合囊肿两个治疗核心要点的同时，还具备了精准和超微创的优势。




  肝囊肿穿刺硬化示意图



超声引导下囊肿硬化治疗过程中超声影像的重要作用体现在准确地引导穿刺针、动态监控随着囊液被抽吸囊肿壁塌陷的实景、硬化剂被注入时在囊腔内的分布过程，是囊肿硬化治疗重要的技术辅助措施。肝、肾囊肿内囊液由囊壁细胞分泌产生，因此仅对囊液进行抽吸很容易复发，采用硬化治疗使囊肿壁血管和淋巴管腔闭合，囊壁上皮细胞与硬化剂结合后，可使细胞蛋白质凝固变性，细胞破坏，产生无菌性炎症，使囊腔凝固、硬化、粘连闭合，最后吸收消失。此种方法安全、微创、便捷、已为广大患者接受，目前已由肝肾囊肿的辅助治疗方法上升为主导性治疗方案。



六.肝、肾囊肿应该注意哪些假象？



肝、肾囊肿里有一小部分是假性囊肿，尽管它们貌似囊肿，但只是一些与胆管相通、与肾盏相通的假性囊肿，这类假囊肿的最大危害在于麻痹和误导介入医师使用硬化剂，硬化剂通过囊腔进入与之相通的胆管和肾盂、输尿管，导致严重的破坏作用，发生难以预知的后果。此外，对于肝、肾囊肿还需要高度警惕囊性癌肿的可能，尤其是肾脏囊性肾癌常常潜伏在囊肿中，给医患双方挖了一个易陷的陷阱。