冯大夫带您一起认识精神(心理)科常见病“躯体形式障碍”...
2018年07月10日 【健康号】 唐建军     阅读 8021

现代生物医学技术发展迅速,检验和检查水平不断提高,但在临床中却有一部分患者,总感觉身体某个部位不舒服,四处求医,反复进行所谓的高科技检查,但始终查不出什么阳性结果,医生的耐心解释也不能打消患者“坚信自己身体患了某种疾病”的观念,这些躯体不适到底是怎么回事?深圳市罗湖区人民医院心理卫生科唐建军

上周四晚上做客深圳市广播电台,先锋898频率“健康有道”栏目,做了一期专门的相关介绍。希望能帮助人们更好的认识这个疾病,早起发现,科学治理,避免不必要的花费。

躯体形式障碍(somatoform disorders)是以各种躯体不适症状作为主要主诉,虽多方就医,经各种医学检查证实无器质性损害或明确的病理生理机制存在,但仍不能打消其疑虑的一类神经症。

躯体形式障碍症状表现可涉及全身各个系统,主要有神经系统,如有的患者无故的头晕,心血管系统,如有的患者总感到胸闷,心慌;消化系统,有的患者有腹痛,腹泻,但又查不出任何消化系统问题;也可有多种症状同时存在,表现为各种不适或疼痛。患者可能已长时间四处求医,均未能发现器质性病变的证据,甚至手术探察也一无所获。但各种医学检查阴性和医生的解释,均不能打消其疑虑,常伴有明显的焦虑和抑郁,可导致社会功能缺损。

躯体形式障碍在精神科是常见病,其治疗并不难,应采取综合性的治疗措施:

(1)心理治疗:提高病人自我领悟力的心理治疗可以帮助病人探究并解决引起症状的内心冲突。一旦内心冲突解决,症状常常自动消失。

(2)对症治疗:对伴有明显焦虑、抑郁症状,应予适当的抗焦虑剂、抗抑郁剂治疗;针对某些躯体症状,可予相应的内科药物治疗。

(3)其他:全身放松治疗技巧,可帮助病人全身放松,控制焦虑、疼痛等。

具体的治疗措施:

(1)心理治疗:

①支持性心理治疗:给予病人解释、指导、疏通,令其了解疾病症状有关的知识,对于缓解情绪症状、增强治疗信心有效。

②心理动力学心理治疗:帮助病人探究并领悟症状背后的内在心理冲突,对于症状的彻底缓解有效。

③认知治疗:对于疑病观念明显且有疑病性格的病人,予以认识矫正治疗,有远期疗效。

④森田疗法:使病人了解症状实质并非严重,采取接纳和忍受症状的态度,继续工作、学习和顺其自然地生活,对于缓解疾病症状、提高生活质量有效。

(2)药物治疗:

病人对健康要求高,对躯体反应敏感,宜选用不良反应小的药物,且以小剂量治疗为宜。焦虑、抑郁症状明显者可予适量抗焦虑药物或抗抑郁药,往往用一种抗焦虑药(阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等)小剂量治疗有效;适当应用新型抗抑郁剂。另外,可针对躯体症状表现可予对症处理,如适量服用普萘洛尔,应短程给药。

(3)其他:如生物反馈治疗、频谱治疗、按摩治疗、体外反搏治疗等,有一定辅助治疗效果。

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唐建军
副主任医师
深圳市罗湖区人民医院
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