原创 高血压自我测量和自我管理的重要性
2018年08月27日 【健康号】 王丽萍     阅读 8129

高血压

有许多血压的朋友对自己在家测量血压有一些误解,认为在家用电子血压计测血压不准确,自己测血压每次测量结果都有差别,认为在医院里医生用水银血压计测量才准确,以至于一些高血压患者频频到医院只为测量一下血压而已。其实现代观察研究发现,只要采用正确的血压测量方法,电子血压计与水银血压计在测量准确性上没有差别,而且还少了重金属水银污染之忧(参见怎样测血压才会准?该用什么样的血压计?)。而血压本身一直存在波动,测量时几乎很少有一直完全数值相同的血压。因此,近年来国际心血管界各权威组织如美国心脏协会/美国心脏病学会(AHA/ACC)、欧洲高血压学会/欧洲心脏病学学会(ESH/ESC)等一致推荐,高血压患者应该在专业医生的指导下进行血压的自我测量和自我管理。

对于大多数人来说,高血压在一天中往往会呈现一定规律:在早晨6~8点,清醒晨起后血压一般有会明显升高,是一天中血压最高的时间,称为清晨高血压,或高血压晨峰,也是各种心脑血管并发症如中风、心肌梗死高发时间;整个白天的血压都处于相对较高的水平,午饭后的休息时间血压有所下降,下午4~6点血压又上升,是一天中第二个血压高峰,以后呈缓慢下降趋势,夜间0~3点熟睡时处于最低谷,以后又呈上升倾向。通过24小时血压监测可以了解自身这种血压变化的特点。不过,不同的人会有不同的血压波动特点,同时血压波动还受多种因素影响,因此长期的自我血压监测和自我管理就显得很重要了。

首先,可以通过自测血压来区别“白大衣高血压”还是“真性高血压”。 有许多患者每次到医生诊室里血压就很高,而平时血压根本不高,即“白大衣高血压”。目前国内外指南均推荐,可以通过自测血压来区别是不是“白大衣高血压”。

其次,自测血压比医院诊室血压得到更多的测量读数,可以更全面、更准确地反映高血压患者实际的血压情况。可以通过自我监测血压数据,来观察服用降压药后血压变化情况,了解血压是否得到很好地控制,从而评估降血压药物的疗效。

此外,医生可以通过患者血压自我监测的结果,结合患者相关症状、体力活动、情绪变化、精神因素、睡眠等等情况,来指导降压药物剂量的增减,以及调整降压药物的服用时间。

因此血压的自我检测和自我管理是非常重要的。那什么时候测血压比较好呢?潘医生一般会推荐我的患者在晨起、三餐前及睡前测量,并作好记录,长期坚持监测。测量前最好休息15分钟,避免情绪激动、劳累、吸烟、憋尿等。每次应测量至少两遍,间隔1分钟,取平均值,一般来说第一次血压偏高,可以弃去,留后两次测量值并记录。血压波动大时或者控制欠佳,建议每天测量4~5次。用专用记录本,将血压及心率、服药时间等记录下来,以便您的医生帮助您调整降压用药。


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