《身体内的钢板或内固定需要取出吗》?
2020年06月06日 【健康号】 陈竞丰副主任/副教授     阅读 192

相信很多人对骨科内固定材料不陌生,骨科患者接受手术后,很多人会问关于钢板的问题,
在这里我给大家解释一下:
1.钢板一定要取出吗?
现在内固定物多为钛合金材质,排异性很小,理论上讲可以不取。老外是一般不取的,一是因为保险不报销。二是老外认为这不是个事。中国人则不然,总觉得身体里多个异性是个心病,所以很多革命前辈在身体里有很多弹片,一辈子没有取出也没事,咱们的钢板比弹片高级多了!
2.年轻人建议取出
因为年轻人在以后几十年的岁月里,很难保证不受外伤,而一旦受到外伤则很容易出现内固定周围骨折或内内定断裂,此时处理起来非常困难,因此建议年轻人还是取岀来为好,但对于非负重剖位或深部位内固定一般不建议取岀,因为这些部位取出风险非常高。
3.手术后一般什么时候取出比较合适?
一般下肢负重部位在本后骨拆线消失1年半~2年取出较为合适,上肢一般术后骨折线消失在1年取出较为合适,如果想取岀来内固定,比上述时间晚一些是没有关系的,但不能早,取早了容易再次骨折。也不能太晚,超过3~5年则取出困难。
4.为什么哪个医院做的手术,要回到那个医院去取钢板呢?
因为有的螺丝钉的工具不统一,如果在外院进行的内固定,至本院来取,则有可能因为工具不配套致取出失败。
5.进口钢板与国产钢板哪个好?
凭心而论,进口钢板在材质上和做工上好于国产材质,但同时进口钢板比国内钢板要贵,一般要高出囯产钢板的三分之一甚至二分之一。国产钢板不能用吗?当然不是,国产钢板也是符合国家标准的。
6.深部位钢板一般不取
如骨盆钢椒因为太深,取出操作损伤较大、风险也高。
7.可有吸收的材料吗?
有,但不是钢的,随着时间延长会逐渐吸收,最后消失。但这种材料强度不高,一般用在不负重的部位。同时因为降角平速度不可调整。一旦出现骨折愈合慢于降解速度则容易出现手术失败。因此目前临床应用较少。
8.钢板可以二次利用吗?
当然可以,内固定㸮在固定期间会产生金属疲劳,这种疲劳是不可恢复的,这意味着内固定物都是有寿命的。已经使用过的内固定物,都是已经完成使命的内固定物,它的材质力学特性是无法支持继续进行新发装饰骨折治疗!
另外,我国对医疗器械的管理是有严格法律依据的,内固定身分属于自己一次性医疗耗材,国务院《医疗器械监督管理条例》规定一次性使用的医疗器械不得重复使用,如果违规、对厂商、代理商和医院的行政处罚绝、民事赔偿和刑事制裁!

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陈竞丰副主任/副教授
现任海军军医大学附属医院创伤骨科副主任医师/副教授临床经验丰富,从事骨科工作十多余年,多次出国进行学术交流。 在复杂性四肢骨与关节损伤,骨质疏松的诊断方面有较深造诣,擅长骨科创伤、骨折伴严重骨质疏松、
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