原创 得了痛风,又想吃,又想喝,我该怎么办?
2018年10月22日 【健康号】 杨涛     阅读 8511

什么是痛风?
        痛风又称“高尿酸血症”,是人体嘌呤代谢障碍引起的,属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的代谢发生紊乱,致使人体尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,当人体血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应,即痛风。
        尿酸属于代谢产物,尿酸升高提示有痛风的危险。饮食不当,例如饮酒,肝肾功能不好的患者会发生尿酸高,轻度偏高不会有什么特殊的不适症状,一旦形成痛风结石沉积于体内关节等处,将会引起疼痛症状。

如何产生疼痛?
        痛风发作也被称作痛风性关节炎。是由于尿酸结晶在关节处累积沉淀而引起的。突发红肿剧痛是它的特征。痛风易发作部位:大脚趾关节处,脚脖子,脚背,膝盖,手腕,肘关节等。其中大多是大脚趾关节处。痛的部位通常是每次只在一个部位发作,发作后通常1-2个礼拜后减轻,如不进行治疗的话会反反复复发作。
        如果尿酸值长期高于416,原本溶于血液中的尿酸开始结晶并在关节处聚集沉淀。或由于紧张烦恼情绪,或由于激烈
运动,或由于尿酸值突然不稳定等因素原本沉淀于关节处的尿酸结晶脱落了。白血球想把它排除出去,于是白血球与尿酸的激烈搏斗开始了。于是痛风发作了!

血尿酸:尿酸不是尿里的酸
        尿酸是一个化学物质的名称。制造尿酸的原材料最主要的是含在食品里的“嘌呤”。事实是:从食品中的嘌呤产生的尿酸占总尿酸的20%。另外的80%是由存在于体内的能量的燃烧被分解的遗传物质等产生的废物所形成的。通过尿液排出体外。体内的尿酸的总量(我们给它取个名字:尿酸池)通常是保持恒定。

尿酸值为何会变高?
        身体产生过多的尿酸如果不能顺利排出体外,血液中的尿酸浓度就会变高。前面提到的尿酸池最大可存尿酸1g。人体内每天大约产生600mg(体内产生约500mg,从食物摄取约100mg。每天可从尿中排出600mg。当体内产的尿酸多于可排出的尿酸,尿酸值就会变高!

早期有哪些表现?
一、无症状高尿酸血症:这是痛风的最早表现,仅仅在检查时发现血中尿酸浓度过高,但无痛风的临床症状。
二、痛风常常在半夜或者是凌晨发病,在发病前无任何的征兆,急性单关节疼痛通常是首发症状,疼痛剧烈,伴有局部肿胀、发红、发热。
三、痛风早期最常累及的就是大脚趾的跖趾关节,其次是足弓以及远心端关节,如踝、膝、腕、肘关节等。
四、痛风刚开始的时候仅累及单个小关节,一般只持续数日,但频繁发作后就会同时或相继侵犯多个关节。

现在,让我们来进一步了解痛风
        痛风在我国的发病率极高,其实,痛风的发病是有一定规律性的,只要在日常生活中合理饮食,注意锻炼,还是可以很好的预防。
        营养过剩,肥胖会加重痛风性关节炎。痛风性关节炎患者常合并有高血压,高血脂等情况,所以一定要减轻体重,以减轻关节负担,另外要增加碱性食物的摄入,如白菜、胡萝卜等,减少高脂肪的食物摄入。此外,还要戒烟戒酒。

痛风患者吃什么?
禁忌
        各种动物内脏(肝、肾、心、脑),骨髓,海鲜,肥肉,鱼干,豆芽,香菇,各种肉汤,这些东西尽量不要吃了,嘌吟含量极高,危险!

尽量不吃
猪、牛、羊肉,火腿,香肠,鸡,鸭,鹅,兔,鱼虾类,菠莱,韭莱,豆类,蘑菇,花生等,这些食物量稍大就会诱发痛风,所以要控制摄入量。

可以吃
低嘌岭或者无嘌呤的食物:如各种乳类和乳酪:鲜奶、炼乳、奶酪、奶粉;蛋类;谷类:面包、玉米、粥、面条等;菜类:卷心菜、胡萝卜、白萝卜、芹菜、大白菜、茄子、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、黄瓜、西葫芦、西红柿、芜菁、山芋、山药、马铃薯、洋葱、青葱等。

我们不提倡全素
        因为营养不均衡时身体也不会健康,更没有抵抗力,不过做为痛风患者,少荤多素就是你终身的饮食习惯,如果你真的很馋肉,建议在早晨或者中午可以少量摄入,晚餐尽量全素。肉类最好入沸水中抄过再烹饪,肉汤一定不要吃。饮食要规律,避免暴饮暴食,少吃油炸的食物;控制好自己的体重,减少淀粉和脂肪的摄入,每餐能做到七八成饱最好,切忌过饱。

多吃碱性食物
做到食物的酸碱平衡,大多数的水果蔬菜都是碱性的。

禁酒
得了痛风以后就是与酒绝缘了,痛风病程进展快、病情重的患者往往是喜欢大量喝酒的患者。如果你因为应酬实难推却,建议选择适量的红酒,啤酒和白酒就不要碰了。

大量饮水
        痛风患者每天饮水量应达到3-4L,即每日喝8杯水到10杯水。如果肾功能没有问题,可以在睡前喝一杯水,最好有一次到两次夜尿。因痛风患者尿路结石的发生和小便尿酸液度及小便的酸碱度有关,要预防尿路结石及肾结石的发生,最好的办法是多喝水,多排尿。

食物嘌呤含量
        第一类食物:含嘌呤最多的食物(每100g含嘌呤150~1000mg)
        内脏类:肝,脑,牛羊肚儿,猪小肠,肾脏
        水产类:沙丁龟,凤尾龟,鱼子,白鲳鱼,靖鱼,鲱鱼,链鱼,小鱼干,牡蛎,蛤蜊
        其他:浓肉汤,味精.浓鸡汁,火锅汤,鸡精
        
        第二类食物:含嘌呤较多的食物(每100g含嘌呤75-150mg)
        蔬莱类:扁豆
        干豆类:黄豆,黑豆,绿豆,赤豆,干碗豆
        水产类:鲤鱼.鳗鱼,鳞鱼,鲈鱼,大比目鱼,贝壳类,小虾
        肉类:猪肉,牛肉,牛舌,鸡肉,鸭肉,鹅肉,鸽子,鹌鹑,羊肉,免肉,鹿肉,火鸡肉,熏火腿,淡鸡汤,淡肉汤,淡肚汤
        
        第三类食物:含嘌呤较少的食物(每100g含嘌呤<75mg)
蔬莱类:芦笋,菜花,波菜,蘑菇,四季豆,青豆,鲜碗豆,菜豆
谷类:麦片.麦麸面包
        
        第四类食物:含嘌岭很少的食物(每100g含嘌呤<30mg)
        精制谷类:富强粉,精磨稻米.玉米
        蔬菜类:紫菜头,卷心菜,胡萝卜,芹菜,黄瓜,空心菜,茄子,冬瓜,土豆,山芋,莴笋,芥蓝,丝瓜,西葫芦,青椒,萝卜,青菜,西红柿,葱头,白菜,南瓜
        奶蛋类:鲜奶,奶酪,奶粉,鸡蛋,鸭蛋
        水果类:橙,橘,梨,苹果等各种水果

        急性痛风发作期仅可选用第四类食物,慢性痛风患者禁食第一类食物,尽量少食第二类食物,多食第三类、第四类食物。

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杨涛
副主任医师
重庆大学附属三峡医院
骨科,骨科关节门诊,...
杨涛,万州区关节外科专家、关节镜外科专家。 擅长骨关节病、类风湿关节炎、关节感染、关节畸形... 更多
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