肝移植 | 肝癌患者做肝移植手术要注意什么?
2019年04月25日 【健康号】 微医科普君

肝癌的治疗已经进步到肝移植时代,肝移植为肝癌的治疗开辟了全新的治疗思路。实践证明,肝移植既能够彻底切除肿瘤及硬变的肝组织,同时又能解决合并的门静脉高压问题,是目前最有效、最彻底的肝癌治疗手段之一,但并不是所有的肝癌都适合肝移植治疗。


癌选择肝移植治疗的标准——米兰标准

1996年,由意大利学者提出肝癌肝移植受体选择标准,即米兰标准,是第一个得到大多数国际中心认可的肝癌肝移植的选择标准,目前在国际上应用最广泛。米兰标准的定义:单个肿瘤直径≤5 cm,多发肿瘤数目≤3个,最大直径≤3 cm,无大血管浸润及肝外转移。按此标准进行肝移植取得了良好的疗效,4年存活率可达75%,其疗效与良性肝病肝移植相似。因此,对于合并严重肝硬化、不适宜行肝切除术的小肝癌患者,肝移植是唯一可以获得治愈的治疗方法。而对于晚期肝癌患者,如肿瘤侵犯大血管、已经有腹腔淋巴结受累或远处脏器转移,因肝移植效果差,则不适合行肝移植治疗。


但是米兰标准过于严格,仅适用于早期肝癌,使得很多有可能通过肝移植而得到有效治疗的患者被拒之门外;另外由于供体紧缺,原来符合米兰标准的肝癌患者很容易在等待供肝的漫长过程中,由于肿瘤生长超出标准而被剔除。因此国际及国内多家中心在前期大量肝癌肝移植的基础上,对肝癌肝移植的适应证进行了很多有益的探索,分别提出了匹兹堡标准、UCSF标准、复旦标准、杭州标准等,不同程度的扩大了肝癌肝移植的适用范围,可以在不降低术后存活率的前提下使更多的肝癌患者受益。


早期肝癌的治疗首选肝脏移植

肝癌一般发生在慢性肝病、肝硬化的基础之上,肝功能基础差,而且常常呈多发病灶,局部切除复发率高、复发快。而肝脏移植不仅能有效治愈肝癌,同时还能彻底治愈患者肝硬化和肝炎,去除肝癌发生的原因和土壤,这是其它治疗办法所达不到的。但是,肝移植治疗肝癌一定强调要“早”,肝脏移植是早期肝癌治疗的首选。由于肝脏移植手术属于“大手术”,加之具有一定的风险性,使得许多肝癌患者即使发现及时,也不愿接受肝脏移植手术,宁可采用其他一些办法,直到什么办法也没有了,才迫不得已地选择肝移植,但是往往已经错过了肝脏移植手术的最好时机,彻底治愈的概率就小了。可以说,进行肝脏移植越早,肝癌的复发率越小;移植越晚,复发率则越高。晚期肝癌术后复发率较高,不建议行肝移植手术。


移植术后治疗切勿轻视

手术的顺利完成只意味着肝移植整个过程成功了一半,术后的治疗对于是否能取得最后成功起着重要的作用。肝移植术后要经过很多“关卡”,比如有些病人会出现排斥反应、感染等并发症,病人要按照医生的安排定期复查。一般情况下,术后1个月,病人可以康复进行正常饮食、正常生活等;3个月后可以恢复工作、参加体育运动。

术后患者,一定要在日常生活中注意保护肝脏。喝酒对肝脏的损伤很强,如果病人继续喝酒会损害新的肝脏。


转载: 菊梅医生肝病,如有问题,随时联系。


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