肩周疼痛患者教育之-引发肩痛的结构有哪些？

原创肩周疼痛患者教育之-引发肩痛的结构有哪些？

2019年12月01日【健康号】姜丽阅读 8352

来我们门诊看诊的肩痛患者往往会问：“医生，我是不是得了肩周炎？”结合患者常问的这个问题，我们这篇科普文章来讲讲导致肩痛的常见肩周解剖结构有哪些。

前已述及，肩周炎是个笼统诊断，不够精准。精准的诊断应指出是肩部的哪个解剖部位发生病变，导致肩痛的发生。比如肱二头肌长头肌腱炎，三角肌肌筋膜炎，肩峰下滑囊炎，肩锁关节炎，冈上肌腱炎、盂肱关节炎等等。正确的诊断不止包括发生肩痛的病变位置，还应明确指出病变的性质。如退变性炎症，肌腱撕裂、肌腱钙化，劳损性炎症等等。因为只有在明确导致肩痛的解剖部位和病变性质后，才能更好的施以个体化治疗，疗效才会更好。

下面，我对可能引发肩痛的常见肩周部位及可能的病变类型进行分类描述。

1、骨关节：盂肱关节，肩锁关节，常发生退行性变，滑膜炎、关节囊扭伤等

2、软组织：肌腱、韧带、滑囊、肌筋膜，常发生撕裂、扭挫伤、钙化、滑囊积液、肌筋膜炎、肩部术后软组织粘连等病变。

3、颈椎病：颈椎病变后继发颈椎小关节病变、神经根受压等可导致疼痛从颈部放射至肩部。

4、肩胛冈切迹囊肿：此处的囊肿可以压迫到经过此处的冈上神经，进而引发肩周不适，常常当成颈椎病治疗。

上述是在我科就诊的肩痛患者常见的肩周病变部位及类型。有些患者是单一病灶，有些患者是多发病灶。基于长期的临床诊疗经验，我们发现，病程久的患者合并多种病变的可能性大，治疗困难大，疗程也会相应延长。

因此，在这里提醒各位患者，不要小看肩痛，尤其是中老年患者，肩痛超过两周仍不能不缓解，均需及时就诊，明确诊断后积极治疗，以免小毛病拖成慢病、大病，造成身体和经济不必要的损失。

我们在肩痛患者的临床诊疗中，积累了一些经验，完成一些相关研究，可以在后续的患教文章中进行分享

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