原创 肿瘤标志物升高就是肿瘤吗
2019年05月23日 【健康号】 谢勋鹏     阅读 7695

  
  这个答案肯定是否定的。
  早在1864年科学家发现肿瘤标志物与肿瘤的关系,首先科学家发现本-周蛋白与多发性骨髓瘤的密切关系,随后又发现了绒毛膜促性腺激素与妇科肿瘤的关系、癌胚抗原与消化道肿瘤的关系、甲胎蛋白与肝癌的关系等。
  1979年在英国第7届肿瘤发生生物学和医学会议上正式确立“肿瘤标志物”这一概念。
  我们来看看什么是肿瘤标志物?肿瘤组织和细胞由于癌基因及产物的异常表达所产生的抗原和生物活性物质,可在肿瘤患者的组织、体液和排泄物中检出,在正常组织或良性疾病中几乎没有或极少,采用免疫学、生物学及化学的方法能检测到这类物质,被称为肿瘤标志物。
  肿瘤标志物的发现是肿瘤学探索取得巨大进步。肿瘤标志物检测为肿瘤筛查、诊断、疗效评价提供了很多帮助。但是对于血清肿瘤标志物检测的临床意义、特别是在肿瘤筛查中的作用究竟有多大需要广大医务工作者正确去认识,也需要普通人群有粗略认识,不要盲目恐癌。
  这里需要明确的是,任何一种肿瘤标志物都只是一种提示指标,既不是确诊指标,也不是排除诊断指标。当某项肿瘤标志物显著升高的时候,只是给临床医生一个提示、一个可能性、一个诊断思路,告诉医生应该向哪个方向去检查,寻找证据,去诊断疾病;当某项肿瘤标志物不高的时候,也不能说就完全排除了相关肿瘤,若有临床症状仍应进一步做其他相应检查。
  另外,血清肿瘤标志物也受人体很多因素的影响,比如感染、疾病及免疫状态、药物、保健品等,存在一定的假阳性和假阴性,在分析肿瘤标志物的临床意义时,我们要有正确去判断和思考。
  举两个例子:
  华某,男,45岁,因乏力尿黄住院,食欲稍差,无恶心呕吐,无便血,体重无下降。既往乙肝病史多年。到医院就诊,医生开具了癌胚抗原系列检查,结果发现糖类抗原19-9(CA19-9)异常升高,大于2000U/ml(正常值0-37U/ml)。这下紧张了(病人及家属),床位医生也基本确定病人患了肿瘤。进一步检查吧,胸腹增强CT及磁共振,胃镜肠镜,没有发现占位病变;还是不放心,又做了PET-CT,也没有发现问题。最后经过抗炎、护肝、抗病毒治疗,病情好转后CA19-9逐渐下降,达到接近正常水平。
  崔某,女,57岁,有早期肺癌病史,经过手术治疗四年,多次复查未见肿瘤复发转移。在一次常规复查过程中发现糖类抗原724(CA724)升高达正常值的三倍。这下病人紧张了,医生给以进一步检查吧,如胸腹增强CT,没有发现占位病变;最后也做了PET-CT,也没有发现问题。后来问患者有没有服用补品和保健品之类东西,患者诉其使用一段时间灵芝孢子粉。让患者停用后一个月左右复查结果正常水平。
  

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