一直以来都强调：“药物、手术、康复，是治疗帕金森病的三驾马车。”

帕金森病需要规范化的、个体化的药物治疗；在非药物治疗中，脑深部电刺激手术治疗是排在第一位的，但做手术是有黄金时期的，需要在合适的时期进行，能达到良好治疗的目的；而贯穿始终的是康复治疗，良好的康复治疗对延缓帕金森病的进展、提高患者的生活质量有着极为重要的意义。

其中，康复治疗的目的和意义就在于结合患者自身情况指导患者正确的锻炼方式、适合的家居生活模式，以此来提高患者功能、延缓病情进展。

在最新版的帕金森病治疗指南中，康复治疗已经成为不可或缺的一部分。患者如果能尽早开始康复训练，且训练规范、到位，所需服用的药物就可相应减量，可能推后运动并发症出现的时间，这可大大改善患者的生活质量。

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身体无法控制才训练已太晚

众所周知，帕金森治疗药物有个“蜜月期”，很多患者是病情发展到中后期，药物蜜月期过后，身体的不适无法控制，严重影响生活质量，才想到康复训练。

帕金森病患者一旦确诊最好尽早开始康复训练，正确的康复训练可以延长帕金森药物的蜜月期，维持更久的生活自理时限。帕金森的康复训练包括物理治疗、作业治疗、言语和吞咽治疗几个大部分。

具体而言，物理治疗以运动治疗为主，理疗为辅，重点是提高患者的平衡、协调、步态，缓解疼痛，由专业治疗师指导患者选择适合的锻炼方式。而作业治疗重点是帮助患者进行认知训练、手功能训练，并指导其重学穿衣、就餐、洗浴等，进一步提高患者的日常生活自理能力。

有一部分帕金森病患者疾病进展到中后期会出现流口水、喝水呛咳等症状，正确的吞咽训练可以大大减轻这些症状，帮助患者更好地独立吃东西和喝水。而有针对性的言语训练可以帮助患者提高语言交流能力。

帕金森病运动治疗有一整套简便易行的训练手段：

1.面部训练：对着镜子做皱眉、用力睁闭眼、撅嘴、抿嘴、伸舌和鼓腮等表情动作。

2.头颈部训练：头后仰5秒钟，两眼上视天花板，然后头向下，下颌尽量触及胸部。头向左转并向后看约5秒钟，然后同样的动作向右转。

3.手部训练：手指抓放训练、手指对指训练、数指训练、手精细动作训练，如捡豆子等。

4.下肢训练：屈髋屈膝运动、直腿抬高运动、下蹲运动、踢腿运动。

5.躯干训练：桥式运动——患者卧位，双腿弯曲，双臂紧贴床面，防止滑动，由治疗师或家属扶住，慢慢抬起臀部，维持一段时间后再慢慢放下。

6.翻身训练：身体往右侧翻，头转向右侧，左手搭向右侧，左腿放在右腿上，利用身体旋转的惯性进行翻身。反向重复。

7.关节活动度训练：手膝位支撑下，重心分别向前、向后、向左、向右移动，使肩、肘、髋、膝得到锻炼。

8.平衡训练：坐位、跪位、站立下分别进行重心前后左右、侧方移动。

9.起坐训练：起坐四步曲——伸胳膊、弯腰、撅屁股、起身。

10.步态训练：起步时先足跟着地，然后脚掌，最后足尖着地，跨步要尽可能慢，双臂在行走时尽量前后摆动。

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康复训练应该终生坚持

目前康复训练采取的方式有两种，第一种是大部分患者在门诊进行运动指导和治疗，定期复诊进行随访；第二种是少部分患者短期住院，由专业康复医生和治疗师根据其功能障碍情况制定个体化的运动处方，确保患者掌握相应的训练方法，回家后在家人的帮助下继续锻炼。

帕金森病患者仅仅靠在医院短时间训练是远远不够的，在家中进行日常训练更为重要。用握笔来打比方，错误的握笔方式一经别人纠正后可立即改正，但是如果缺乏监督和持续的训练，原来错误的握笔姿势会不知不觉又回来了，帕金森康复治疗也是如此,需要家人不断地提醒和纠正患者“走样”的动作。因此，鼓励患者的配偶或子女陪同患者来医院进行康复治疗，回家后监督患者持续训练。

对帕金森病人而言，康复训练应该伴随终生。

专家介绍

王学廉教授

西安空军军医大学唐都医院神经外科主任医师，教授，博士生导师

中华医学会神经外科分会功能神经外科学组副组长

中国医师协会神经调控专业委员会常委

中国医师协会功能神经外科专家委员会委员兼学术秘书

全军神经外科学专业委员会功能学组委员

中国转化医学脑科学协会常委

中国研究型医院神经外科学会常委

中国帕金森病康复学会常委

陕西省医学会神经外科学会常委

擅长脑深部电刺激疗法（DBS）治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、梅杰氏综合征）、抽动秽语综合征、强迫症、抑郁症、神经性厌食症、手术戒毒、癫痫等疾病。

先后承担并完成国家自然科学基金重点项目课题1 项，国家“863”计划子课题1 项，国家十一五科技支撑计划子课题1项，国家自然科学基金面上项目课题7 项，军队后勤临床高新技术课题及陕西省创新课题10 余项。获得国家技术发明二等奖1项，军队医疗成果一等奖2项（帕金森病治疗技术与手术戒毒技术），全军九•五、十•五重大科技奖和陕西省科技进步二等奖各1项。

主编国内专著2部，参编国外专著1部，翻译国外专著1部，参编国内专著8部，发表SCI论文40篇，获实用新型专利8项。