作者：天津市肿瘤医院  郝春芳

    所谓乳腺肿瘤，是指乳腺局部出现多余新生组织，结合肿瘤性质，可分为良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤等，临床常见良性肿瘤病理类型为乳腺纤维腺瘤。临床实践表明，早期诊治乳腺肿瘤，对改善患者预后而言极为重要，但乳腺肿瘤发病初期，患者无明显症状，进行相关检查时，假阳性、假阴性风险较高，多与雌性激素作用有关[1]。传统医学多采取X线检查乳腺肿瘤，但对于近胸壁乳腺肿瘤、致密型乳腺疾病、年轻态小乳腺检出效果较差。近年来，超声波技术逐渐用于乳腺疾病诊断中，得到了医师、患者认可，临床应用价值较高，可定性分析乳腺肿块，鉴别肿瘤良恶性，且随着彩色多普勒技术不断发展，高频探头逐渐应用于临床，用于乳腺疾病检查者，可辅助医师观察乳腺病灶血管结构，确定频谱，进而弥补常规X线检查不足之处，检出符合率较高[2]。

乳腺肿瘤常见症状

    乳腺疼痛——乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状，不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。在早期乳腺癌中，偶有以疼痛为唯一症状的，可为钝痛或牵拉感，侧卧时尤甚。有研究显示，绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者，乳腺癌检出率将增高。当然，肿瘤伴有炎症时可以有胀痛或压痛。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。

    乳头糜烂——有一种乳腺Paget病的典型表现，常伴瘙痒，约2/3患者可伴有乳晕或乳房其他部位的肿块。起始，只有乳头脱屑或乳头小裂隙。乳头脱屑且常伴有少量分泌物并结痂，揭去痂皮可见鲜红糜烂面，经久不愈。当整个乳头受累后，可进一部侵及周围组织，随着病变的进展，乳头可因之而整个消失。部分患者也可先出现乳腺肿块，尔后出现乳头病变。

    乳头回缩——当肿瘤侵及乳头或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统可因此而缩短，牵拉乳头，使其凹陷，偏向，甚至完全缩入乳晕后方。此时，患侧乳头常较健侧高。可能出现在早期乳腺癌，但有时也是晚期体征，主要取决于肿瘤的生长部位。当肿瘤在乳头下或附近时，早期即可出现；若肿瘤位于乳腺深部组织中，距乳头较远时，出现这一体征通常已是晚期。当然，乳头回缩，凹陷并非均是恶性病变，部分可因先天发育不良造成或慢性炎症引起，此时，乳头可用手指牵出，非固定。

    乳头溢液——乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。通常所说的即指后者。乳头溢液可因多种乳腺疾病而引起，也较易为患者注意，是临床上约10%的患者前来就诊的主要原因之一，在各种乳腺疾病的症状中，其发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。

乳腺肿瘤的预防方法

    吃低脂性食物——在这种以低脂肪含量的食物（大米、鱼）为主食的国家，女性患乳腺癌的比例只有美国的10-15%。脂肪含量高的食物一方面阻碍了雌激素的排出，同时会促进体内细菌的生长而使体内雌激素水平升高。

    减少每天穿纹胸的时间——美国一项对5000名女性戴文胸的习惯与乳腺癌的关系进行的调查表明，每天戴文胸12小时以上的女性比短时间或者根本不戴文胸的女性，患乳腺癌的可能性高出21倍。

    每天至少食用30克纤维——例如吃些全麦面包、胡萝卜、南瓜，各种纤维均有助于过多的雌激素排出体外，从而阻止激素刺激乳房组织，并引起不适。

    杜绝饮酒——在所有与饮食相关的能用来预防乳腺疾病的措施中，减少酒精摄入是最关键的。酒精会升高体内的雌激素水平，而雌激素水平过高则会导致乳房肿块

参考文献：

[1] 张燕妮，黄莉梅，陈惠娴，等，超声造影检查与彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用[J].锦州医科大学学报，201940(2)46-48，120

[2]赵颖，张颖，杨广辉，超声引导下穿刺活检与常规超声检查在乳腺癌诊断价值的分析[J/CD]临床医药文献电子杂志，20207(12)11-12