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温针透刺治疗老年性膝骨关节炎
      刘维忠王世彪
骨关节炎是所有关节炎中最为常见的一种，是由于在某些关节中软骨受损所造成。关节软骨的退化是老化过程的一部分，60岁以上的老人约有90%的人有此症状。虽然无法根治，但凭借中医传统康复疗法结合现代医学可使骨关节炎控制得很好，使患者可以正常生活。中华中医药学会副会长刘维忠主任推荐用温针透刺疗法治疗本病，疗效显著，现介绍如下。

刘维忠主任推荐验方：取穴：主穴：内膝眼、外膝眼。配穴：肾虚髓亏型 曲泉、悬钟；肾虚寒凝型 太溪、阳陵泉；瘀血阻络型 血海、膈腧。体位：患者取坐位屈膝90度或仰卧屈膝成120度，膝关节自然放松。具体操作：常规消毒穴位，根据患者肌肉的丰厚程度取30#60mm或30#75mm不锈钢毫针快速进针，分别自外膝眼进针向内膝眼方向透刺和内膝眼进针向外膝眼方向透刺,进针25～30mm,进针后行提、插、捻、转手法，以膝关节局部有酸胀轻快感为度，运针每穴每次1分钟，再根据辩证取不同的加减穴，要求有酸胀感。取2cm长的清艾条一柱，插于针尾上，点燃。一般留针燃艾20分钟，燃毕后起针。

每日和隔日针灸1次，10次为1个疗程，一般2~5个疗程。甘肃省名中医、甘肃省第二人民医院中医首席专家王世彪主任医师点评：老年性膝骨关节炎，又称老年退行性膝关节炎、增生性膝关节炎、老年性膝关节炎，是一个以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症；是一种无菌、慢性、进行性侵犯关节，特别是负重关节的疾病，是老年人的常见疾病。我国人群中膝关节骨性关节炎患病率9.56%，症状多出现在40岁以后，女性发病率高于男性，60岁以上者达78.5%。50岁以上骨关节炎患者的长期致残率仅次于心血管疾病，名列第二，WHO将骨关节炎与心血管疾病及癌症列为威胁人类健康的三大杀手，具有发病率高、致残率（53%）高及治疗难度大的特点。

中医学属于“骨痹”范畴，《素问·长刺节论篇》指出：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”明确指出了本病的病名，病因及主要症状。肝主筋，肾主骨，脾主肌肉。膝者，筋之府  膝为筋、骨、肉之大会，为肝、肾、脾三经所系，风寒湿三气杂至，合而为痹。近年来中医尤其是针灸对本病的治疗及功能恢复方面发挥出其独特的优势，受到广泛关注。因针灸治疗成本小，副作用少，病人痛苦少，效果显著，相对其它治疗方法更易于推广，目前临床中针灸方法主要有毫针刺法、刺络放血、拔罐、灸法、小针刀法并可相互配合或灵活辅以药物内服外敷、穴位注射、埋线、穴位贴敷等方法，旨在祛湿通络活血行气止痛，在临床中运用起来均卓有成效。温针疗法又称针柄灸，烧针灸，是一种艾灸与针刺相结合的方法。

其法，针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效，此法行于山野贫贱之人，经络受风寒者，或有效。凡药之不及，针之不及，必灸之。透刺法既透穴法，既透穴而刺，一针多穴的刺法，又称透针法、透刺法。其法为刺入某穴后，将针尖刺向相邻近的穴位，但不可穿透皮肤。透刺法具有取穴少，操作简便、针感较强、疗效显著等优点。温针灸法是借艾灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴达到治病、防病的一种方法，具有温通经络、行气活血、祛湿逐寒及防病保健等作用。对不适合服药控制关节疼痛的患者，温针灸为一种既受欢迎又有良好效果的治疗手段。

但是治疗时也要注意：饥饿、疲劳、精神紧张时不宜马上针刺；针刺过程要严格消毒，保持在无菌状态；不要刺入关节腔，以防关节腔感染；注意防火，避免烫伤。关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥连接而成骨性强直者、膝骨关节炎有明显膝关节内外翻畸形及患肢有血管神经损伤史者、并发病影响到关节者，如膝关节肿瘤、类风湿、结核、化脓及关节内骨折等急性外伤者感染、梅毒性神经病等、合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病及精神病患者、有惊厥病史者、妊娠期及哺乳期妇女等禁用或慎用。刘维忠中医门诊时间每周二上午甘肃省人民医院。周四，六上午在中医药大学附属医院。