原创 新冠感染后孩子喊“胸痛”,是不是心肌炎?
2023年01月28日 【健康号】 刘丽萍     阅读 939

新冠感染后心肌炎最近受到很多人的关注,一些“阳”了小朋友也出现了“胸痛”或者“心跳快”“心慌”等症状,家长就开始担忧是否是新冠相关的“心肌炎”。
什么是心肌炎,发病率如何,儿童与成人有差别吗?
心肌炎就是指心脏的炎症损伤,通常指各种病原体(细菌、病毒或者寄生虫等)侵犯心脏所致,最常见的为病毒,新冠病毒也不例外。美国2021年数据,新冠感染住院病人的心肌炎发病率是非新冠的16倍,具体到学龄儿童,大体发病率为0.15‰~0.2‰左右,与2015年至2019年全美心肌炎发病率基本相同。但哪怕是万分之一的机会,一旦发生,也可能危及生命。
新冠病毒感染可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”,但相较而言,更容易好发于儿童及青年人,因此,这类人群需要更加的重视。
儿童心肌炎的表现有哪些?
心肌炎在病情早期临床症状不典型,表现多种多样。
儿童可有以下症状;
1)胸部不适:胸闷、胸痛、气短,心跳加快,心慌、心悸;
2)胃肠道症状:腹痛、腹泻、呕吐、胃口不佳;小婴儿表现为“拒食”“吐奶”;
3)神经系统症状:大龄儿童表现为乏力,易疲劳、晕厥、黑朦、小婴儿可表现为“哭闹不安”;近期在门诊就诊很多小婴儿“阳康”后出现不明原因的哭闹不安,难以安抚,夜间明显,要当心。
4)多系统炎症综合征:儿童还有一种特殊的新冠相关心肌炎,常发生在感染后2~4周,大多数为<19岁的青少年,临床表现为胃肠症状(腹痛、腹泻、呕吐)和川崎病休克综合征(发热、皮疹、眼结膜充血、心力衰竭)等,导致出现重症及死亡率的发生率高。
5)其他症状:面色苍白,精神萎靡等;
温馨提醒:无论小孩是否“阳康”,当您的孩子在安静状态下出现胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、心慌、、精神萎靡、不明原因的呕吐、腹痛或者还在在安静情况下出现四肢冷、面色差等情况,就应该考虑有心肌炎的可能。
当怀疑自家小孩有心肌炎,需要做什么检查?
目前国内外专家均建议,怀疑心肌炎首先需要做的检查,就是我们常常说的“心三联”检查,心电图、超声心动图、心肌酶学。如果检查结果有异常,血流动力学稳定的患儿需要尽早完善心脏磁共振检查。我院率先在省内开展儿童心脏磁共振的检查,目前完成该项检查已经最小年龄为1岁儿童,对心肌疾病的诊断价值意义重大。建议对所有符合心肌炎诊断标准的患儿均需收治入院。
“阳”后,小朋友们如何避免心肌炎的发生或者病情加重?
首要原则就是充分的休息,无论是新冠感染期、新冠恢复后以及心肌炎治疗的整个疗程当中。让孩子避免过度的学习,回归正常的休息日常生活,才是对孩子们最有帮助的地方。这一原则同样也适用于所有的病毒性心肌炎的治疗策略。其次,让孩子们注意保持规律的生活节奏、早起早睡、进食富含维生素和蛋白质的清淡饮食、保持良好愉悦的心理状态,这些对于病毒性心肌炎的康复也是至关重要的。如果考虑重症心肌炎,就需要专业的医护团队进行诊治,甚至需要呼吸循环支持,例如呼吸机,ECMO的辅助治疗。
湖南省人民医院儿童心血管专科刘丽萍医生温馨提醒:各位家长朋友们,小朋友“阳”后或者感染其他病毒,尽量多休息,保持乐观的心态、充足的睡眠以及合理的饮食。一旦小朋友出现“胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、心悸、精神萎靡、不明原因的呕吐、腹痛、小婴儿出现不明原因哭闹不安、四肢冷、面色差、拒奶等”请立即就医,进一步检查或者住院观察。

刘丽萍副主任医师门诊:湖南省人民医院(天心阁院区),小儿心血管门诊,每周五上午。
绿色热线:0731-83929461

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刘丽萍
副主任医师
湖南省人民医院
小儿心血管门诊,儿科
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