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我国的肾癌流行病现状
肾癌,又称肾细胞癌,占成人恶性肿瘤2~3%,在泌尿系统肿瘤中仅次于前列腺癌和膀胱癌,但却是泌尿系统肿瘤致死率最高的恶性肿瘤。国家癌症中心最新统计数据,我国2015年新发病例66.8万人,死亡23.4万人,发病高峰为50-60岁。早期肾癌手术治疗效果非常好,5年生存率90%以上。但是,肾癌一旦发现时候就是中晚期,那么病情会变得非常复杂且棘手,5年生存率也会急转直下。
什么是局部晚期肾癌?
今天我们就重点来聊一聊大家局部晚期肾癌的治疗,局部晚期肾癌现在又称为局部进展期肾癌,也就是我们临床所说的中期肾癌,如果把肾脏比作一颗蚕豆(形状类似),可以简单理解为局部晚期肾癌就是癌组织已经长穿了蚕豆皮(肾被膜)长进了蚕豆壳(肾周脂肪和筋膜)以及茎根(肾静脉、下腔静脉)部位,甚至侵犯了周围的叶子(淋巴结)。(如下图所示)
局部晚期肾癌有哪些症状?
局部晚期肾癌可有如下症状
常见症状:腰酸腰痛,疼痛一般来讲是钝痛,局限后腰部,如果肿瘤侵犯神经或腰大肌或腰椎则会出现持续性剧烈疼痛;血尿,常见的都是无痛性间歇发作的肉眼血尿,有时候会伴有肾绞痛(既往有结石的病人容易漏诊以为是结石发作);腹部包块,瘦的患者肿瘤如果巨大位于下极可以在肚子上摸得到肿块,一般光滑可活动,如肿块固定伴随持续腰痛,一般预后不会太好。
容易忽视的其他症状:静脉曲张,伴有下腔静脉癌栓的病人,部分患者因为回流障碍会出现下肢水肿,腹壁静脉曲张,会当做其他慢性病处理。此外男性患者左肾肿瘤如果压迫左精索静脉,可以发送精索静脉静脉曲张,也容易漏诊;全身症状,消瘦:体重下降,食欲减退,乏力等。发热:常见为低热,肿瘤内部坏死吸收所致。副瘤综合征,肾癌还会有内分泌活动,导致红细胞增多症,高血压,高钙血症等,手术之后很多病人症状就消失了。
局部晚期肾癌的治疗?
局部晚期肾癌不及时处理对患者危害极大,必须接受全身评估和规范治疗,评估没有手术禁忌以及远处转移的话,这一阶段局部晚期肾癌还是首选手术(依据具体情况选择开放、腹腔镜或者机器人手术),术后配合辅助治疗,降低术后复发转移概率。
叶定伟教授多学科团队,以手术为主的综合治疗为局部晚期肾癌患者带来长期生存
66岁的王阿姨曾经是电镀厂一名工人,长期在重金属污染的环境下工作,劳动强度大,饮水少,平素疏于体检,退休后还帮忙带小孩饮食睡眠不规律。近3月来,王阿姨自觉乏力明显,自以为是带娃累了没太在意,知道1周前,王阿姨乏力加重了连做饭都觉得累,一次洗澡后发现尿血了,以为是尿路感染自己吃了几天消炎药未见好转,还有血块这才告诉了女儿尚女士。尚女士带王阿姨去当地医院急诊一查,B超发现了王阿姨右肾长了一个8公分的巨大肿瘤。进一步查了肾脏增强CT,发现这个巨大的肿瘤已经形成癌栓,癌栓长进了肾静脉和人最重要的下腔静脉,且癌栓快长到肝脏水平了鉴于病情复杂,当地医院医生说本地处理不了,建议速速转至当地三甲医院进行救治。
辗转当地和上海多家医院后,患者来到了复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授门诊就诊,叶教授及其多学科团队对王阿姨进行了系统性评估,尚女士爱母心切,万般恳求叶教授一定救救母亲,叶教授仔细看过CT和MRI、以及完善PET-CT检查后,给尚女士吃了个定心丸,王阿姨确诊是局部晚期肾癌——右肾巨大肿瘤合并肾静脉下腔静脉癌栓,确认没有远处转移,治疗效果好的话有根治机会。
叶定伟教授为王阿姨安排了入院无痛穿刺活检,确认病理为肾透明细胞癌后,依据精准分子分型为王阿姨选择了高亲和力抗血管新生药物,治疗3个月后,王阿姨右肾肿瘤和下腔静脉瘤栓均明显缩小,癌栓水平下降2cm,治疗效果拔群,制造了最佳手术时机。事不宜迟,机不可失,治疗的时间窗比黄金还珍贵,叶定伟教授随即安排了王阿姨入院行右肾癌根治术+癌栓取出,手术十分顺利,出血极少,当叶教授结束手术出手术室门告知家属这一喜讯的时候,家属难掩喜悦之情,心底的大石头终于平安落地了。术后病理提示肿瘤完整切除,癌栓大片坏死,术后继续辅助治疗1年,王阿姨至今仍在我院复查,疾病无复发。
医学研究在不断深入,手术器械和药物不断在进步,以前认为不能治愈疾病,也在慢慢攻克。复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授多学科团队通过术前综合评估——手术——术后综合治疗使得越来越多的局部晚期肾癌患者获得治愈的疗效。在这个互联网高度发达,信息大爆炸的时代,看病显得简单很多,但医学是要求证据的学科,科普的重要性不言而喻,可以帮大家做到去伪存真,请关注大咖、关注医学前沿,找对方案比什么都重要。
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