不吃药也能治好便秘?关于便秘的20个疑问
2020年08月06日 【健康号】 国敬芝     阅读 9301

导语

恼人的便秘到底怎么办!


吃什么易便秘?


No.1  

便秘分为三类:
第一类是器质性便秘,主要是肠道、肛门的疾病引起了便秘,可以做一些检查,比如肠镜、排便造影或者是下消化道造影,判断便秘是不是结肠癌、直肠癌等疾病引起的;



第二类是消化系统以外的疾病引起的,主要是一些慢性病,比如甲状腺功能减退的时候,很多人会便秘,还有糖尿病,如果病史比较长,也会影响胃肠道的功能造成便秘。



还有一类叫功能性便秘,这是最常见的,就是没有器质性疾病也没有其他系统的慢性病的便秘,就属于功能性便秘,它占的比例是最高的。

No.2  

所有的便秘都是因为饮食不当导致的吗?
第一方面饮食因素,这是最重要的。可以归结成两大方面,一个是吃了很多不该吃的东西,再一个是少吃了该吃的东西。这两方面比较起来,最重要的还是吃了不该吃的东西。



第二个方面,精神因素。假设一个人平时精神紧张、工作非常疲劳,这种状态也会造成便秘。因为工作紧张的时候,交感神经会兴奋,抑制胃肠道的蠕动,尤其会造成肠道传输功能障碍,就会造成便秘。当然,有的时候工作日程安排得非常紧张忘了排便,也会造成便秘。



第三个方面,跟运动和日常活动有关系,假如整天呆在办公室,缺乏适当的运动,也会造成胃肠蠕动功能减弱,出现便秘。



便秘的原因主要是这三大方面,此外,一些不好的生活习惯也会诱发便秘,比如过量饮酒、长期饮酒。

No.3

大便干结成球状跟上火有关系吗?
确实吃上火的东西容易便秘。吃辣,吃干炒的食物比如炒花生、炒瓜子、炒干果;还有油炸的、烧烤的,这些能引起上火的东西特别容易诱发便秘。这种便秘最主要的表现是大便干燥,大便会结块或者是一粒一粒的小球,像羊粪蛋一样。对这类人群来说,上火的东西就属于不该吃的东西。

No.4

容易造成便秘的食物跟吃的量有关系吗?
如果你的口味比较辛辣,非常喜欢吃辣椒、胡椒、芥末这些东西,就容易引起便秘。但并不是说只要吃这些东西就会便秘,最主要还是取决于吃的量,以及吃的频率和时间,偶然吃一次辣不会便秘,但是吃的量比较大,或者吃得非常频繁,就很容易便秘。

No.5  

大便不干但便不干净
我的大便不干,只是经常几天不排便,排便的时候总觉得没排干净,为什么医生也说我是便秘呢?



便秘最主要的表现之一就是排便次数减少,比如一周之内排便少于两次,所以这种情况也叫便秘。



经常没有便意,排出来的大便是不成形的,排便很费力,排便时间长,大便有排不尽的感觉,排了以后还有,以及大便粘马桶,冲水马桶冲不干净,这是黏腻型便秘的主要表现。属于便秘的一个特殊的类型,过去很难见到,现在这样的便秘患者越来越多。它给患者带来的痛苦跟干硬性的便秘一样多。



黏腻型便秘最主要是因为饮食过于高蛋白、高脂肪、缺少纤维素,以及缺少适当的锻炼。


吃什么能治便秘?


No.6

一直靠药物通便可以吗?

我吃泻药时能排便,不吃泻药就便秘,我一直靠吃药通便不可以吗?



我在临床工作中遇到很多顽固性便秘的患者,吃了很多类型的通便药甚至是泻药,包括中药和西药,经常是刚吃某一种药的时候效果比较好,几天、两三周甚至一个月都有效,但是过了一两个月,这个药就失效了,又换了一种通便药,同样的情况,还是刚吃的时候有效,吃一段时间又没效。



这种情况往往是没有进行饮食调整,没有从根本上去解决问题,所以便秘很难治愈,甚至很多患者最后吃什么通便药都没效了,只能求助外科大夫。



外科大夫可能找出器质性病变的原因做一些手术校正,比如慢传输型的便秘(编者注:结肠传输功能障碍导致肠内食物传输缓慢所引起的便秘),属于整个结肠的问题,可能需要做全结肠切除手术。我特别不希望患者出现这样的结局,所以一定要非常重视饮食的调整。饮食调节是治疗便秘的基础和根本。

No.7  

能不能不吃药只靠饮食调节治疗便秘呢?

在你便秘比较严重的时候,在饮食调节的基础上同时用药会更好,因为饮食调节治疗便秘,它的疗效会来得比较慢。所以治疗早期可以先用药,在饮食调节发挥作用以后,可以将药物逐渐减量,经过一段时间后就可以停药,最后长期靠饮食调整来维持疗效。

No.8  

出口梗阻型的便秘调节饮食有用吗?

出口梗阻型便秘,也叫功能性排便障碍。正常人在做排便动作的时候,直肠收缩,但肛门应该是打开的。做直肠肛门测压检查发现,有一部分慢性便秘的人在做排便动作时,直肠收缩肛门也收缩,或者肛门不能放松。它的发生跟饮食也有很大的关系,实际上一般是先有慢性便秘,慢慢引起了出口梗阻,原发的出口梗阻很少。出口梗阻型便秘患者最基础的治疗还是饮食调节。



再一方面,这种患者还有一种不用药物的缓解办法,比如最有效的是每天进行五到十分钟的“深慢呼吸锻炼”,深慢呼吸的时候,交感神经抑制,迷走神经兴奋,可以促进胃肠蠕动。要点是呼吸一定要非常深非常慢,就是把呼吸调整到每分钟10次、12次的频率。

对于出口梗阻型的便秘,最重要的是,到卫生间排便时要张口深慢呼吸,当张大嘴深慢呼吸的时候,肛门会自然地放松,经过多次反复的训练,大部分患者出口梗阻的情况都会缓解。

No.9

多吃纤维素能促进排便,这是正确的吗?

这是正确的。因为纤维素是胃肠道不能吸收的大分子物质,可以使大便在肠道里面保持水分保持体积,使粪便不容易干结。其次,还能刺激肠黏膜,来促进肠胃蠕动。高纤维素的食物对于干硬型的便秘肯定是有好处的。

No.10  

哪些食物里纤维素多,您推荐几个能长期吃的?

对干硬型的便秘,通便效果最好的食物就是红薯,它含纤维素最多,不但可以缓解便秘,而且对预防很多肿瘤都会有好处,尤其是胃肠道的肿瘤。



除了红薯之外,其它的薯类,土豆、山药这些对便秘都有好处。除此之外,含纤维素比较多的就是蔬菜水果,比如芹菜。



但是有一种食品大家需要关注——韭菜,虽然含纤维素比较多,但韭菜是热性的。



有患者听说吃韭菜能治便秘,但吃了很多之后,便秘不但没有缓解,反而越来越严重。



所以,不建议大家吃韭菜来缓解便秘。

No.11  

益生菌能改善所有患者的便秘吗?

益生菌对便秘会有好处,但是益生菌只可以缓解一部分患者的便秘。



因为每个人的肠道菌群是不一样的,肠道菌群受饮食的影响非常大。



假如正好这个患者的便秘跟缺乏某些益生菌有关系,那它就会有效;



假设根本就不缺这种益生菌,那它就没用。



含益生菌的酸奶同样对于一部分便秘患者会有好处,但是喝酸奶也要适量。



毕竟它也是一种高蛋白的食品,如果每天都喝甚至每天喝几罐酸奶,可能会事与愿违。

No.12

多喝水有用吗?

喝水太少,很可能诱发便秘或者加重便秘,缺水的人一定要充足饮水,但喝太多也没必要,对便秘也不可能有更多的缓解作用。建议大家不要等到很渴的时候再喝水,当出现口渴这个症状的时候,很显然是已经缺水了。



关于每天摄入的水量,不同的年龄、不同的身高体重,对水的需求是不一样的。一般来说,每天喝水不能低于1000毫升,虽然饮食喝粥或者吃稀面条,里面已经含有一定的水了,但还需要另外再喝一些水。


怎么吃才能治便秘?


No.13

推荐一些具体的饮食方案?

第一类是建议不要吃的,就是中医说要忌口的,比如辛辣的,干炒的油炸的烧烤的,还有热性的食物,比如羊肉、韭菜。



第二类是要限量吃的,比如高蛋白高脂肪饮食,主要是肉类,鸡鸭鱼肉、猪肉、牛肉等等,还有鸡蛋,奶类,乳制品,都应该尽量少吃。



第三个是饮食要以五谷杂粮为主,多吃水果蔬菜。五谷杂粮里面更应该多吃粗粮,如糙米、全麦、玉米、高粱等等。但不建议吃黏玉米或者水果玉米,因为跟传统玉米所含的成分已经发生了很大变化,虽然很好吃,但是它已经不再有传统粗粮对身体的正面影响。



第四个是喝一些养生的粥类。小米粥最好,对于便秘也会有非常好的调节作用。以小米为主,里面可以加一些红薯、山药。大便黏腻型的便秘,加上薏米会更好,因为薏米是健脾祛湿的。平时容易上火的人加上红小豆,可以清热利尿,也非常有好处。

No.14  

不吃肉蛋奶,我会不会营养不良呢?

这种担忧完全是多余的。二三十年以前的饮食结构里,很少有肉蛋奶,那时候只要能吃得饱,没有人发生营养不良。



粮食里面都有一定比例的蛋白质,所以不用担心吃粮食不吃肉蛋奶会造成营养不良的问题,恰恰是因为现在吃了过多的肉蛋奶才出现了很多疾病。



除了便秘之外,很多高血压、高脂血症、痛风,心脑血管病和某些肿瘤,都跟营养过剩、体重超重有关系。

No.15

清淡饮食短期内就会有效果吗?所有类型的便秘都适用吗?

比较轻的患者单用饮食疗法就可以缓解便秘,非常重的就需要服用一段时间的药物。饮食疗法在便秘的治疗里面,应该说是最基础性、最根本的,应该说对所有人都是适合的。

No.16

清淡饮食要吃多久呢?便秘好了也需要一直吃吗?

这种饮食调节是长期的,甚至是终生的。经过饮食调节或者药物治疗以后,便秘缓解了,如果又恢复到原来不健康的饮食习惯,便秘必然会复发。



而饮食方面非常配合的便秘患者,通常会得到长期的缓解,甚至终生都不复发。


不吃药治便秘的办法?


No.17

还有什么别的办法,不用吃药也能改善便秘症状吗?

除了饮食之外,发病因素里面还有精神因素,包括精神紧张、工作忙碌等,建议在饮食调节的基础上,适当的调整紧张忙碌的生活。



缓解精神紧张,可以每天抽出10分钟来做深慢呼吸,最好在吸气的时候只想一个字——静,这时候的精神要完全静下来;呼气的时候想一个字——松,全身肌肉放松。



假如每天都能抽出时间做放松功,对缓解精神紧张,缓解焦虑情绪会有很大的帮助,对改善胃肠功能非常有好处。

No.18  

运动能改善便秘吗?

可以做有氧运动,比较缓和的运动,比如散步、慢跑,但不要做剧烈运动,因为剧烈运动反而会抑制胃肠道的蠕动,对便秘是非常不利的,而且剧烈运动对中老年人的关节也会造成损伤。最好做运动时不出汗或者微微出汗就可以了,不要做出大汗的运动。

No.19

一定要养成每天都上厕所的习惯吗?

一定要养成非常好的排便习惯,每天定时去排便。大多数人都是早晨排便,也有人晚上睡觉以前排便,这些都可以。但最好能定时,可以形成条件反射,到了时间就会产生便意,胃肠道也会出现推进性的蠕动,对于排便也会有帮助。

No.20

关于便秘,您还有什么好建议给广大患者呢?

通便的中药、中成药、保健品,可能很多患者都用过,往往刚开始用是有效的,过一段时间就没效了。这些产品很多都含有泻药,如大黄、番泻叶、芦荟等等,长期使用会出现结肠黑变病,这是非常常见的。



在结肠黑变病的基础上容易出现结肠息肉,这是一种结肠的良性肿瘤,如果不切除,时间一长就有癌变的可能。



所以,无论是中药还是西药,千万不要想依赖药物彻底治愈便秘,饮食治疗特别特别重要。

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