原创 如何进行个性化体检?
2020年11月20日 【健康号】 梁宇平     阅读 9663

个人健康体检该怎么做?
一、为什么要体检?
其实大家要进行体检,不外乎就是如下目的:

1、提前发现疾病
2、了解目前疾病的控制情况
3、婚前和生育前的检查

以上这3种情况,都建议体检。

第一种情况其实就是疾病筛查,适合绝大部分健康的人,包含那些患某种疾病风险比较高的人群,比如慢性吸烟的病人,肺癌患病的风险就很高,体检的目的是要把肺癌在早期发现,然后得到早期治疗,提高预后。

第二种情况,举个例子,比如,你有长期的高血压,糖尿病,冠心病,这时候你就需要定期体检,看看这些病控制的怎样,比如血压,血糖,血脂控制怎么样了。还有就是,有没有新的并发症出来,比如我们需要检查肝肾功能和尿常规,发现是不是有肾功能受损,因为如果这些慢性疾病控制的不好,几乎百分之百会导致包括肾脏在内的多个器官功能障碍。

第三种情况,比较容易。婚前体检是了解生殖系统是否有异常疾病。生育前体检是为了优生优育,我们需要排除一些疾病,需要提前干预,比如母亲是乙肝携带者,那么新生儿就需要注射乙肝免疫球蛋白,这样就可以让生下来的小孩,不会因为母亲的原因,而染上乙肝。


二、那么科学的体检该怎么做?
一个高质量的体检,我觉得需要两个条件:
1.  首先要了解这个人
这是最重要的一点。因为要体检的是一个活生生的人,个体有差异不是一个标准化的机器。不是所有人的体检项目都一样的。我们要知道这个人,健康情况怎么样:过去生过什么病?父母身体健康吗?有什么遗传病吗?近期做个什么大的手术吗?等等。这些信息都是非常重要的。

比如一个女孩,她的妈妈是40岁诊断乳腺癌的,那么这个女孩,就一定要注意筛查乳腺癌,且年龄要提前到30岁,且筛查的手段,可能就需要用到磁共振,而不是一般的X线。  所以要全面了解这些信息,就需要专业医疗人员参与,这就是为什么我一直强调,体检需要医生参与,而不是仅仅拿个体检表格,跑到体检中心,就可以了。

2.  要有科学性
就是经常说,看病需要循证,要有科学证据,如果没有证据证实有效的治疗措施,医生不应该给予或者实施。其实体检和看病一样,也需要科学证据支持。

三、什么是无效的体检?
由于目前院外体检机构的商业化程度比较高,这样就导致了很多的无效体检项目的出现。

具体表现为2个方面。

1)在不适宜的年龄段或者群体开展某个项目
比如健康的25岁的小伙子,去做胸部CT筛查肺癌,这就是非常过度的情况。
这种过度检查,会有两种恶果,一来增加了辐射的风险,二来会增加未来过度检查或者治疗的风险,比如小伙子查出来一个肺结节,然后后续检查就可能会很多很多。
但真正的科学依据是这么说的:55-74岁,重度吸烟者,才需要考虑进行每年胸部CT检查,来筛查肺癌。其他的并不建议。

2)完全无效的体检产品
这里举一个肿瘤标志物的例子。目前除了AFP,PSA和癌胚抗原,稍微有一些价值之外,其他的肿瘤标志物,对肿瘤诊断,没有任何意义。如果你做了5个,甚至10-20个肿瘤标志物,就是浪费钱,大都没有任何意义。

那么能不能有一份放之四海而皆准的体检建议或者方案。答案是没有。因为每个人都不一样,也应该不一样。那么健康人该如何体检呢?最好是找到个靠谱的全科医生(家庭医生),经过他仔细了解您的身体健康状况后制订个性化的体检方案。如果您暂时找不到靠谱医生可以来咨询我[微笑]

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梁宇平
主治医师
上海浦东新区人民医院
重症医学科,急诊与重...
新型冠状病毒肺炎,常见呼吸道感染,慢性咳嗽,高血压急症,糖尿病急症,哮喘发作,心肌梗死,消... 更多
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