警惕痣的恶变
2018年09月10日 【健康号】 沈聪聪

每个人从出生到长大,都伴随着或多或少的痣,而有些皮肤中的黑痣,随着年龄的增大,则可能发生恶变,形成皮肤癌中恶性程度最高的一种——恶性黑色素瘤。

根据癌症统计报告显示,转移的黑色素瘤具有非常高的死亡率,常见治疗手段均效果。因此,我们必须知道黑色素瘤是什么,长什么样,才能防患于未然。
那么,哪种黑痣更具风险?
黑痣是黑色素细胞在皮肤下聚集的巢,是一种正常良性皮肤改变。根据黑痣的发育阶段不同,可以分为交界痣、混合痣和皮内痣。
交界痣和混合痣的交界成分有恶变可能,发育成熟的皮内痣(凸出、长毛)则不容易恶变。

尽管青春期后大多数交界痣都会发展为皮内痣,但手掌、足底、甲床、外生殖器等部位的黑痣因发育受限,容易保持交界活性,且摩擦刺激较多,恶变机会较大。

另外,如果先天具有超过20cm的巨大黑痣,长大后有报道的恶变概率为15-63%,需要及时处理。

怎么辨别黑痣和黑色素瘤?
依靠国际公认的ABCDE自我检查法,可以辨别好黑痣和坏黑痣。

如果您或家人的黑痣出现以上变化或迹象(早期变化可能不明显),需要及时就医,在早期癌变深度较浅尚未转移之前,及早进行外科手术治疗。
  
如何预防黑色素瘤?
黑色素瘤的发生有20%-30%的黑色素瘤起源于黑痣,也可以没有前驱病变而直接发生。
因此,如果是上述的高风险的黑痣,建议预防性切除。其他情况,如因面积过大,影响美观的黑痣也可以选择去除。
该选择什么方法祛除黑痣?


激光治疗
也就是常说的“点痣”。仅适用于直径小于3mm、表浅、诊断明确的黑痣。
切记不要自行用手掐、针挑、腐蚀药物或冷冻等方法企图去除黑痣,这种损伤刺激而未完全清除色素痣的行为可能促使黑痣恶变。去除黑痣必须到正规医院进行。

手术治疗
一般对于直径大于3mm的黑痣,用非手术治疗容易导致明显的瘢痕增生,通常建议手术切除。面积更大的,一次缝合可能导致皮肤张力过大或五官移位,需要分次切除或者皮瓣转移修复等。
黑痣一旦出现可疑恶变的迹象,都应该立即切除,并进行病理检查。

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