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房颤是一种常见的心律失常,其发生率随着年龄的增长而逐渐增高,≥45岁人群的房颤患病率约为1.8%,在≥75岁人群中高达5%,而在80岁以上的老年人中则可达8%-10%。中国房颤中心联盟在2020年开展的全国房颤流行病学研究显示,中国成人(≥18岁)房颤患病率为1.6%,我国房颤患病人群近2000万。
大量临床研究已证实房颤导管消融显著优于药物治疗,可显著改善症状和生活质量。但是日常工作中还是有很多房颤患者可能有各种各样的疑问,比如:“房颤消融手术到底有没有必要做?”、“听说房颤消融后还会复发”、“我才发病没几年,不想做消融”...这么多疑问,到底那些人该做那些人不该做,那我们一起来看看国内最新最权威由中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会和中国房颤中心联盟心房颤动防治专家工作委员会联合发表的“心房颤动:目前的认识和治疗建议(2021)”的建议。
1、专家一致认为不能做消融手术的情况:
①存在抗凝禁忌的房颤患者;
②存在左心房/左心耳血栓的患者
也就是说除了以上两种情况外,其他房颤病人都可以考虑行射频消融术。
2、专家一致认为应该做、做了病人获益多多,支持尽早做消融而不是继续用药的情况:
①有症状的阵发性房颤患者;
②有症状的持续性房颤患者,如果经至少一种Ⅰ类或Ⅲ类抗心律失常药物(比如普罗帕酮、索他洛尔)治疗后效果不佳或不能耐受者;
③合并左心室射血分数下降心衰的房颤患者,若高度怀疑为心律失常性心肌病,建议行导管消融;
④新诊断房颤患者(1年内),应积极进行导管消融。
节选并改编自“心房颤动:目前的认识和治疗建议(2021)”
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