原创 阳康后需警惕的一种皮肤病
2023年02月08日 【健康号】 陈文琦     阅读 1066

        新冠横空出世,肆虐全球。岁末年初的大流行让人们真切感受到了身处疫情中的种种不适。当高峰降落,回过神来,皮肤科的门诊又忙碌起来。许多患者会带着诸多疑问,最多见的就是他得的皮肤病是新冠引起或新冠后遗症吗?可能我们不能都一一给出准确的答复,但有一种皮肤疾病是在近期高发且阳康后需要警惕的,那就是带状疱疹。

阳康后免疫功能普遍下降

        不管你是正在“阳”还是“阳康”了,你的身体都受到了巨大的考验,免疫力会出现下降的情况,此时在人体脊髓后根神经节的神经元内蛰伏许久的水痘-带状疱疹病毒(VZV)就可能会死灰复燃,趁机发作,沿着相应神经节段的皮肤发生带状疱疹。新冠的普遍感染、阳后免疫功能下降、春节期间劳累等因素的叠加是近期门诊带状疱疹患者增多的主要原因。带状疱疹本身好发于50岁及以上的中老年人。而在新冠病毒肺炎的老年患者中,有超过70%的比例出现淋巴细胞减少,从而大大增加带状疱疹的发病风险。此外,新冠病毒流行导致人们尤其是老年人君的精神及心理压力增加,这也成为促进水痘-带状疱疹病毒重新激活的重要因素。所以新冠肺炎病人罹患带状疱疹的风险大大增加。与从未感染新冠病毒的对照组相比,50岁及以上的感染新冠病毒的患者患带状疱疹的风险要高出15%。


带状疱疹对患者的不良影响
        对皮肤的影响:皮肤上出现带状分布的红斑、水疱,甚至大疱、血疱,结痂愈合后可能出现色素沉着、瘢痕等。
       
        对神经的影响:受侵犯的神经节发炎及坏死,产生神经痛,另外还可能出现肢体无力、麻木、膀胱功能障碍等,而最可怕的就是带状疱疹后遗神经痛(PHN),PHN持续短则数月,长至终生,这种神经病理性疼痛甚至堪比癌痛和分娩痛。

        对精神的影响:45%的带状疱疹后神经痛患者出现焦虑、抑郁、注意力不集中等;超过40%的患者伴有中重度睡眠障碍及干扰日常生活。家人可能需要请假照顾患者,并且有被传染的风险,会感到疲劳、紧张。

阳康后如何防范带状疱疹
       老年人因年龄增加导致免疫功能衰退,本身容易罹患带状疱疹,而在感染新冠病毒后,患带状疱疹的风险会更高。阳康后中老年人要提前预估潜在风险。
       血清学研究显示,超过95%的人群VZV抗体阳性。说明95%的人群都是带状疱疹的潜在患病人群,中老年人首当其冲。人一生中得带状疱疹的概率高达30%以上。对于带状疱疹,预防必不可少。针对50岁以上老年人群,尤其是基础疾病多、患有慢病、肿瘤、自身免疫性疾病等免疫力低下者,疫苗可预防多种危害大的病毒感染性疾病,包括新冠疫苗和带状疱疹疫苗,及时接种此类疫苗可有效维护健康,防范疾病或减轻患病后的病痛和后遗问题。

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陈文琦
主任医师/讲师
南京市第一医院
皮肤科
变态反应性皮肤病、感染性皮肤病、痤疮、银屑病等皮肤疾病的诊治。
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