肥胖与皮肤病
2021年03月19日 【健康号】 庞艳华


“胖”和“减肥”是当下很热搜的话题。我们都知道,肥胖会增加冠心病、高血压、高脂血症、骨关节炎、糖尿病的风险。也直接与某些疾病相关,如睡眠呼吸暂停、子宫内膜癌、结肠癌、胰腺炎、不孕症、尿失禁、特发性颅内压增高等。肥胖也与焦虑、社交障碍和抑郁有间接关系。


但是你知道吗?
“胖”还会导致许多皮肤病,
有些皮肤病需要减重才能缓解和治愈。


肥胖的定义:
WHO:BMI指数(BodyMassIndex,体重(kg)/身高米数的平方)≥30kg/㎡,中国参考标准:≥28kg/㎡。

肥胖的原因:
环境因素包括饮食(喜食高油高脂高糖)、社会经济地位、行为因素(缺乏运动),遗传因素。

肥胖者的皮肤生理变化:
1.病态的肥胖患者皮肤干燥,屏障功能受损。
2.肥胖患者雄激素、胰岛素、生长激素、胰岛素样生长因子升高,激活皮脂腺功能。
3.汗腺活动增加,脂肪层增厚,皮肤褶皱较大,出汗多,皮肤表面PH值较小。
4.肥胖阻碍了淋巴液的流动导致皮下组织中聚集了富含蛋白质的淋巴液,导致淋巴水肿。(肥胖者易患足癣,从而导致丹毒,导致纤维化,形成慢性炎症)。
5.肥胖是微血管功能障碍的主要原因,而微血管功能障碍可能导致肥胖相关的微血管病变和高血压的发展。

肥胖导致的皮肤病


1、黑棘皮病


黑棘皮病是肥胖最常见的皮肤表现,表现为对称的、表面呈天鹅绒般色素沉着斑块,可以发生在身体任何位置,最常见于腋窝、腹股沟、后颈,也可以见于肘部、指节、面部。

2、皮赘


皮赘是一种带蒂的褐色软丘疹,最常见于颈部、腋窝、腹股沟,常与黑棘皮病相关。

3、毛周角化病


毛周角化通常表现为四肢伸面小的毛囊性角化性丘疹。

4、高雄血症与多毛症


高雄血症可能由于脂肪组织合成睾酮和高胰岛素血症增加卵巢产生雄激素,会导致男性化皮肤:多毛、寻常痤疮,化脓性汗腺炎,雄激素性脱发。

5、膨胀纹


常见于乳房、臀部、腹部和大腿。表现为红斑,紫色,最后形成白色凹陷斑块。也会存在于妊娠、库欣综合征,局部长期使用皮质类固醇激素。

6、脂肪重新分布


男性通常堆积在腹部(上半身),女性通常堆积在臀部和大腿(下半身)。

肥胖加重的皮肤病

1、淋巴水肿


淋巴循环受阻引起的。最初临床表现为轻度的凹陷性水肿,最常见于开始于足部并向近端扩展;渐渐形成纤维化和慢性炎症;淋巴水肿为细菌生长提供了培养基,继发感染;淋巴水肿可引起表皮角化过度和乳头瘤病。

2、慢性静脉功能不全


典型的临床表现:凹陷性水肿,褐色黄斑,色素沉着,鳞屑,淤积性皮炎。
肥胖患者腹腔内压力增加对下肢静脉回流产生阻力。静脉瓣膜功能不全和静脉扩张可导致静脉曲张。静脉内压力增加,血管内液体泄露到组织,从静脉内渗出的红细胞和血红蛋白在真皮内沉积,引起红斑和炎症反应。

3、跖部角化过度


鞋跟部马蹄形角化过度,对机械损伤的一种生理反应。

4、皮肤感染


肥胖增加皮肤感染的发生率,包括念珠菌病、毛囊炎、疖痈、股癣等。

5、擦烂红斑


肥胖患者有较大的皮肤皱璧,出汗较多,皮下脂肪增厚使局部过热,增加了摩擦和潮湿环境,容易继发念珠菌感染。

6、化脓性汗腺炎

化脓性汗腺炎是一种顶泌汗腺慢性化脓性炎症。病原菌主要为金黄色葡萄球菌。

肥胖还会加重其他疾病,比如痛风、银屑病、胰岛素抵抗综合征、少白头、酒糟鼻等。


为了我们的美美的健康的皮肤,请远离肥胖,保持健康的BMI。

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庞艳华
副主任医师/副教授
常见皮肤病诊疗,各种性传播疾病,如高低危HPV感染(包括尖锐湿疣 ,宫颈外阴相关病变,如H... 更多
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