来自宝鸡的56岁贺女士是一名面肌痉挛患者，16年前无明显诱因下出现右侧面部及眼周不自主的抽搐，持续时间约数秒，便于当地医院就诊，给予针灸治疗。5年前再次因面部不适去医院就诊，尝试了各种方法，吃卡马西平、甲钴胺……效果一言难尽。贺女士说：“这16年“脸跳”让她一度很自卑，以前很漂亮的一个人，现在都不敢见人，每次出门见人都会不自觉的“捂脸”。除此之外，这种痛苦严重影响了她的工作，久而久之，她的心情衰落、睡眠质量差也无时无刻困扰着她。

（患者贺女士的颅神经显像）

　　伴随着贺女士的症状逐渐加重，她的家人将她带到了西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授门诊就诊。经姜海涛教授询问治疗历程后，建议住院行颅神经显像诊断，检查结果显示：双侧面、听神经与相邻血管明显接触，考虑为“右侧面肌痉挛”。术前检查诊断显示患者符合手术指征，在与贺女士及其家人沟通后，决定为其实施“右侧面神经显微血管减压术+纹式美容缝合术”。

　　为什么面肌痉挛患者尝试各种方法都效果不佳？

　　姜海涛教授介绍，面肌痉挛多认为是颅内血管压迫面神经，导致面神经出现脱髓鞘改变。其治疗包括保守治疗和手术治疗，大部分患者刚开始都期望通过保守的方式来解决面肌痉挛问题，但事实上保守治疗并不能达到根治的目的，只有外科手术才是最佳选择。

　　显微血管减压术的操作方法

　　1.全麻后取患者左侧卧位，右枕部向上，经头圈固定后在患者的右耳后做4-5cm的直切口，上至耳廓上缘，下至下颌角水平，并安装术中神经电生理监测电极。

　　2..术中神经电生理监测显示存在AMR波。弧形切开硬脑膜，缓慢放出脑脊液，牵开小脑半球，棉片保护正常组织，全程探查右侧面神经，见右侧小脑前下动脉压迫面神经出脑干处，并穿行与面听神经间，考虑为“责任血管”，将其分离。由于穿支血管较多，取毛毡型涤纶材料分块桥墩法垫于责任血管与脑干之间，将小块修补毛毡型涤纶外科修补材料垫于面神经与小脑前下动脉间，术中神经电生理监测显示AMR波消失。

　　3.严密止血后，确认无活动性出血。然后进行人工硬膜修补。骨瓣复位，3套连接片固定。1号Quill可吸收外科缝合线分层缝合肌肉、皮下，3-0Quill可吸收外科缝合线皮内纹式美容缝合，手术结束。

　　显微血管减压术具有效果明显、非破坏性、治愈率高等优点，是目前根治面肌痉挛首选的外科手术方法，这将为越来越多面肌痉挛患者带来治愈的福音。

　　术后，伴随贺女士16年的面部抽搐症状彻底消失了，精神状态也越来越好，目前已恢复了正常生活。