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初起损害多为黑头粉刺,加以挤压,可见有头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。皮疹顶端可出现小脓疱,破溃或吸收后遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。少数严重患者,除黑头粉刺、丘疹、脓疱外,尚可见有蚕豆至指甲大的炎性结节或囊肿。囊肿可化脓,形成脓肿,破溃后常形成窦道和疤痕。各种损害大小深浅不等,往往以其中1、2种损害表现为主,好发于颜面、胸背部多脂区,偶尔也发生于其它部位,对称分布,颜面中央尤其是鼻部及眼眶周围常不受侵犯。河北医科大学第二医院儿科王新良
多无自觉症状,若炎症著明时则可引起疼痛及触痛。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。临床上根据皮损的主要表现可以分为以下几种类型:
1.丘疹性痤疮皮损以炎性丘疹为主,丘疹中央可有一个黑头粉刺或是顶端未变黑色的脂栓。
2.脓疱性痤疮皮损以脓疱、炎性丘疹为主。脓疱多发生于丘疹顶端,破溃后可流出粘稠的脓液。
3.囊肿性痤疮形成多数大小不等的皮脂腺囊肿,常继发化脓感染,破溃流脓,形成窦道及疤痕。
4.结节性痤疮
当发炎部位较深时、脓疱性痤疮可以发展成厚壁的结节,大小不等,呈淡红色或紫红色。有的位置较深,有的显著隆起呈半球形或圆锥形。可长期存在,有的渐渐吸收,有的化脓破溃而形成显著的疤痕。
5.萎缩性痤疮丘疹或脓疱性损害破坏腺体而引起凹坑状萎缩性疤痕。
6.聚合性痤疮损害多形,有很多的粉刺,丘疹、脓疱、囊肿、脓肿及窦道、疤痕、疤痕疙瘩,簇集发生。
7.恶病质性痤疮
损害为针头至蚕豆大的暗红色或紫红色丘疹、脓疱或结节,较柔软,并且含有脓疱及血液。进展缓慢,长久不愈,也不觉疼痛。此型多见于身体虚弱的病人。
摘自《儿童健康红宝书-青春期篇》,人民军医出版社,2008年,王新良主编
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