原创 骨盆骨折尿道断裂了怎么办?
2018年11月06日 【健康号】 刘毅东

介绍一下骨盆骨折导致尿道损伤的治疗流程

骨盆骨折是一种严重外伤,多由高能外伤所致,半数以上伴有合并症或多发伤,常见的原因是重大车祸,高空坠伤,工矿外伤等。急诊救治首先是抗休克,抢救重大脏器。骨盆骨折在泌尿科有一个严重的常见后果就是尿道断裂导致尿道狭窄。

     在急诊抢救过程中,一般可以尿道会师手术,恢复尿道的连续性,现在腔镜,尤其软镜的广泛应用,可以更加便捷的完成会师手术。如果患者全身情况不理想,单纯膀胱造瘘也是明智的选择。不建议盲目反复尝试留置(插)导尿管,这样只会进一步加重尿道损伤。

    等抢救成功,骨盆骨折稳定了,可以尝试拔除导尿自我排尿。骨盆骨折导致尿道断裂狭窄的几率非常之高,如果排尿困难,就需要进一步手术治疗。首先是继续保留膀胱造瘘管解决排尿梗阻,每月更换一次,带管期间是可以正常淋浴洗澡的。其次,需要尿道造影,尿道镜检查等评估尿道狭窄损伤程度。第三,一般在外伤以后3-6月,等全身情况稳定,骨盆骨折稳定愈合以后,开展手术治疗。

       骨盆骨折的尿道手术,一般就是把狭窄段切除,重新连接(吻合)正常尿道。这类手术,由于骨盆的空间狭小,操作难度非常大,只有把疤痕彻底切除,有时需要切除部分耻骨下缘,才能提高手术成功率。

      最后,尿道修复成功以后,可能会继续面临勃起功能障碍的问题,如果外伤以后2年仍然无法恢复正常性功能,尤其药物治疗也无效,可以选择阴茎假体植入手术。


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