胰腺癌是恶性度高、预后极差的恶性肿瘤，对于胰腺癌的治疗需要根据发现时所处的疾病阶段采取最利于患者的方式进行治疗。

按照发现时的肿瘤状态以及相对通俗容易理解的角度，我在这里把胰腺癌分为早期、中期和晚期三个阶段。

1、早期（肿瘤局现在胰腺，没有侵犯重要血管、没有转移）胰腺癌的治疗

早期胰腺癌首选手术切除，具体的手术方式依据肿瘤部位决定：位于胰体尾的肿瘤首选腹腔镜下根治性胰体尾切除+脾切除和区域淋巴结清扫；位于胰头和沟突部的肿瘤需要做根治性胰十二指肠切除术，根据患者情况和医生技术选择开腹或腹腔镜途径。

手术后病理证实为胰腺癌者，建议术后进行预防性化疗。

2、中期（病变侵犯重要血管，但无腹腔种植转移和远处转移）胰腺癌的治疗

对于胰头或沟突部肿瘤侵犯门静脉和肠系膜上静脉者，手术切除肿瘤及受累的血管并行血管重建在技术上是可行的，但是术后存在较高的肝转移的风险，具体是否手术还存在一定争议。推荐先做内镜下穿刺活检，获得病理后进行化疗，待肿瘤有明显缩小或肿瘤经化疗获得稳定后再实施手术；当然先手术也是一种选择，但术后一定要配合高强度的化疗。

对于肠系膜上动脉、腹腔干动脉及肝动脉受侵犯的患者，如果实施手术可能无法达到彻底切除肿瘤的目标，即使做了手术术后复发和转移的几率很高，因此不建议手术治疗。可以考虑化疗和放疗控制肿瘤，对于有明显效果的患者可以在条件许可后进行手术治疗。

2、晚期（存在明显肝转移、腹腔种植转移等）胰腺癌的治疗

对于存在转移的患者，可采取内镜或超声引导下穿刺活检，取得病理后，在患者身体情况允许的情况下，给予化疗。也可以做基因检测，尝试有无可用的靶向药物或免疫治疗药物。

另外晚期患者大多存在疼痛、食欲减退或消化不良、消瘦、血糖难以控制等问题，应给积极给予对症支持治疗，减轻患者痛苦，提高生活质量。