原创 健康“肠”在——谈肠癌的现状、病因和预防策略
2021年04月09日 【健康号】 赵子夜     阅读 8421

当今,社会安定,百姓安居,创伤和传染病被有效控制,人民平均寿命显著提升。以上海为例,男性、女性居民平均寿命分别达到了81岁和86岁。那么,阻碍人们进一步享有更长久健康生活的疾病类别是什么呢?

    位列前三的分别是冠心病、恶性肿瘤、卒中。心脑血管事件往往带有突然性,而肿瘤则是不折不扣的慢性病,对此我们可以有一整套周密的方法来防范,如果方法得当,延年益寿则大有可期。肿瘤的种类繁多,只要存在活细胞的人体组织都可以发生肿瘤。今天我们来关注结直肠癌(简称肠癌),一种发生于结肠和直肠的粘膜来源恶性肿瘤,看看它目前的气焰有多嚣张、我们又有什么好办法来对付它。

    总的来说,肠癌的新发数量和病死数量在所有恶性肿瘤中都是排位非常靠前的,其发病率在全世界都是处于上升状态,其死亡率在发达国家开始下降,而在发展中国家却是不断上升。举例说明,美国2016年的癌症统计数据显示肠癌的新发病例和死亡病例居于第3位,我国2015年的癌症统计数据则显示其位列第4或第5位。其中,上海的数据更是位于全国前列,肠癌早已超越胃癌成为消化系统的首要恶性肿瘤。


既然肠癌的发病率如此之高并且已经成为阻碍人民长命百岁的一个主要威胁,我们就非常有必要了解一下能够减少它发生的方法,也就是一级预防(针对病因的预防)方面我们能做些什么。


从病因的角度考虑,任何复杂疾病的发生都可以归因于两个大的方面,一是遗传因素(内因),二是环境因素(外因)。遗传因素决定了个人是否容易发生某种疾病或者说对某种疾病的抵抗力如何,而环境因素则影响着处于其中的每个人发生某种疾病的可能性。举例来说,某种基因变异的存在使携带者容易发生肿瘤,由血缘关系构成的癌家族患病都因为这一基因变异的存在并代代相传,这是典型的遗传因素作用。某种环境因素(空气、水、矿物、食物、风俗习惯等)在一定的范围内(国家、地区、团体、家庭等)存在,这种环境因素是有明确促癌作用的(PM2.5、粉尘、乙肝病毒、黄曲霉素等),由此导致一定范围内的人都成为肿瘤患者,这是典型的环境因素。

    然而对于肠癌的预防,其实还有另外一条更加简明、有效的思路和方法,那就是针对肠癌的癌前病变进行干预。所谓癌前病变,就是指那些与癌症关系密切、继续发展将必然导致癌症发生的一类疾病。对于肠癌来讲,癌前病变主要包括结直肠腺瘤和炎性肠病。炎性肠病发病率较低且只存在于特定人群,而结直肠腺瘤可发生于所有人群,发病率也较高。反过来看,在所有的肠癌中,由结直肠腺瘤演变而来的大约占到80%-85%的比例。对于这部分病例,如果在腺瘤演变为肠癌之前将其切除,那么演变过程可以被终止,肠癌可以被预防。所以说,进行肠癌一级预防的最有效方法便是及时的发现并切除结直肠腺瘤。


    那么,如何及时发现结直肠腺瘤的存在从而有效预防肠癌发生?请看下期谈肠癌筛查的方法。

赵子夜

上海医师志愿者联盟

青年医师新锐

海军军医大学附属长海医院肛肠外科

主治医师

医学博士,生物学(遗传学)博士后。擅长遗传性结直肠癌综合症的变异检测和遗传咨询;结肠镜检查的质量控制;结直肠癌筛查。参与国家重点研发计划、国家自然科学基金项目。

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