前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤，在美国是男性第一位的恶性肿瘤，现在在国内也发病率日益调高，目前已经是泌尿外科第一位的恶性肿瘤。前列腺癌只要早期检查确诊，大多数早期病患可以接受前列腺癌根治手术，而且随着技术的进步，常规的早期前列腺癌患者都可以进行腹腔镜手术。但是由于各个医院技术水平的不平衡、患者个体情况以及医疗社会环境的原因，一些复杂性的前列腺癌成为手术治疗的难点，这些患者往往要求手术却没有医生敢接受，失去了根治手术的机会。

最近本人就收治两例这样的患者。老李和老王都因为排尿困难在某三甲医院做了前列腺电切手术，结果术后病理确诊前列腺癌，由于有前列腺手史，尤其是老王由于有过结肠肿瘤、小肠肿瘤、双侧腹股沟疝、前列腺电切和睾丸切除五次手术史，当地医院医生认为手术难度太大，建议保守内分泌治疗，但是每个月打针、每天吃抗癌药以及药物副作用让他们痛苦不堪。为了寻求更好的治疗，他们辗转到我院，通过朋友介绍挂了我的门诊。经过详细检查、评估以及反复沟通，考虑手术虽有难度，但有肿瘤早期有很大概率可以达到根治的效果，并且患者有强烈的手术意愿，于是收住院安排手术。术前进行了详细的准备，针对可能的情况设计了多个预案，随后他们顺利进行了腹腔镜前列腺癌根治术：手术中通过精细的操作，顺利切除了前列腺，完成了膀胱颈尿道重建和缝合，并且还运用了尿道加强缝合和膀胱颈悬吊的新技术，患者术后数天就拔除了引流管，一周就出院，术后三周拔除导尿管即可尿控，术后病理切缘均为阴性。患者非常满意，感叹道：终于摘掉癌症的帽子，终于不用每天吃抗癌药、每月打针了。

随着前列腺癌根治手术的广泛开展，一些特殊的前列腺癌病例越来越多，如曾经有膀胱开放手术、疝气手术、肠道手术、前列腺电切/剜除手术等手术史的患者，巨大前列腺、局部淋巴结转移、寡转移的患者等，这些患者文献报道仍然可以接受腹腔镜前列腺癌根治手术，通过充分的术前准备、合理精准的手术操作，可以减少并发症，改善患者的预后，提高患者的生存质量。

下面是上述有五次手术史的患者的手术过程：